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现代尿液分析法和传统手工镜检法比较分析 　　【摘要】 目的 比较尿沉渣分析仪和尿干化学法与传统手工镜检法对白细胞、红细胞、蛋白质和细菌的检测结果。方法 采用尿液分析仪、XL型尿沉渣仪检测法和传统手工镜检法对860份尿液常规进行检测。结果 860份尿液中， 红细胞：干化学阳性例数163例， 阳性率19.0%；仪器法阳性例数147例， 阳性率17.1%；镜检法阳性例数89例， 阳性率10.3%。白细胞：干化学法阳性例数107例， 阳性率12.4%；仪器法阳性例数188例， 阳性率21.9%；镜检法阳性例数139例， 阳性率16.2%。细菌：干化学法阳性例数93例， 阳性率10.8%；仪器法阳性例数23例， 阳性率2.7%；镜检法阳性例数16例， 阳性率1.9%。结论 三种检测方法， 其结果出现明显的差异， 也因检查过程存在许多因素的影响。因此要把优缺点有机的结合起来， 并加以综合运用。才能提高尿液检测的准确度和灵敏度， 为临床提供更加准确的诊断和治疗依据。 　　【关键词】 XL型尿沉渣分析仪；干化学法；镜检；红细胞；白细胞 　　尿液检查是临床常规检验项目之一。尿液分析具有评估身体健康及疾病状态， 特别是肾病的重要实验指标之一。目前临床上主要采用的方法是干化学法、尿沉渣显微镜法检查等， 但干化学法检测结果受很多因素影响。如检测白细胞及红细胞均存在假阳性和假阴性现象。所以必须结合传统的尿液沉渣镜检进行综合判断， 以免误诊。故采用联合应用， 以提高检测质量。 　　1 材料与方法 　　1. 1 材料 ①德国XL型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、质控物。②科宝公司XL型尿液干化学分析仪及配套试剂及质控物。 　　1. 2 标本 收集自2012年3月8日～2013年11月20日， 用一次性洁净专用容器采集的新鲜尿液标本， 采集后2 h内检测完成。 　　1. 3 仪器与试剂 科宝XL型尿沉渣分析仪， 配套试剂和质控物以及科宝提供11SYS尿试纸条， 显微镜用奥林巴斯。 　　1. 4 方法 每日工作前对XL分析仪进行校对并同时进行阴性、阳性质控品测试， 在控后进行标本的检测， 严格按XL分析仪所附SOP文件进行操作。 　　1. 5 评定标准 参照临床检验基础学规定的计数方法标准：人工镜检以：红细胞（RBC）0～3个/HP ， 白细胞（WBC）0～5个/HP为判断标准。干化学法：以RBC15/μl ， WBC15/μl为阳性标准。 　　2 结果 　　860份尿液中， 红细胞：干化学阳性例数163例， 阳性率19.0%；仪器法阳性例数147例， 阳性率17.1%；镜检法阳性例数89例， 阳性率10.3%。白细胞：干化学法阳性例数107例， 阳性率12.4%；仪器法阳性例数188例， 阳性率21.9%；镜检法阳性例数139例， 阳性率16.2%。细菌：干化学法阳性例数93例， 阳性率10.8%；仪器法阳性例数23例， 阳性率2.7%；镜检法阳性例数16例， 阳性率1.9%。可以发现三种不同的方法所检测的结果也有差异。860份尿液标本三种不同方法检测结果， 见表1。 　　3 讨论 　　3. 1 尿液红细胞检测 干化学测定隐血试验， 其对游离的血红蛋白或破损的RBC和完整的RBC均能发生反应。而破碎RBC， 游离Hb是人工镜检， 还是XL型尿沉渣分析仪都不能检测出。但干化学法也存在一定的局限性， 因许多因素的影响， 而出现假阴性和假阳性现象。如尿液中有大量维生素C。会导致干化学法红细胞检测假阴性。由于其起到竞争性抑制反应。而在泌尿系统感染中， 菌尿也是引起干化学法测定红细胞假阳性的原因之一。所以标本必须新鲜。并及时检测， 避免其他因素的干扰。尿红细胞检测是诊断泌尿系疾病， 尤其是肾病的重要指标之一。传统的显微镜检查是检测尿液有形成分的重要手段。所以联合应用， 以发现测定结果存在的差异， 应引起重视。 　　3. 2 尿白细胞检测 干化学法检测WBC阳性率最低， 为12.4%， 这是因为干化学测定是测白细胞脂酶， 嗜中性细胞含此酶， 单核细胞含很少， 淋巴细胞不含此酶[1]。所以在器官移植手术后， 结核性肾炎等疾病时， 尿中以单核细胞、淋巴细胞为主， 干化学法很难检出。而人工镜检及XL型尿沉渣仪可以全部白细胞。也因许多因素的影响会出现假阴性和假阳性现象[2]。如尿蛋白5 g/L或尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时， 可使干化学法结果偏低或出现假阴性。而镜检法受到的影响不大。若尿中出现大量脓细胞时可使结果偏低或出现假阴性。以及高比重尿、低温度也会出现假阴性。而尿液在膀胱贮存时间过长或标本放置时间过长， 导致白细胞破坏， 镜检阴性， 但破坏的白细胞其酯酶释放到尿液中此时干化学法阳性。而镜检出现阴性的假阳性现象。以及尿液被白带污染或