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不同会阴伤口处理的方法疗效观察 　　【摘要】 目的：观察不同会阴伤口处理方法的疗效。方法：临床选取150例阴道分娩、会阴侧切或裂伤口患者，根据不同处理方法分为观察组和对照组，每组75例。两组患者均进行切口缝合，观察组给予甲硝唑液冲洗伤口、皮片引流，对照组给予甲硝唑液冲洗伤口。观察治疗后切口愈合切口与24 h水肿发生例数。结果：观察组愈合良好率为100%，对照组为93.34%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.17，P0.05）。24 h水肿观察，观察组局部肿胀发生率为17.33%，低于对照组的65.33%，两组比较差异有统计学意义（字2=36.53，P0.05）。结论：阴道分娩、会阴侧切或裂伤口患者进行切口缝合，给予甲硝唑液冲洗伤口、皮片引流，能够有效提高愈合效果，降低24 h肿胀发生，值得临床推广。 　　【关键词】 会阴伤口； 新洁尔灭； 甘霖纱布 　　中图分类号 R713.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0038-02 　　产科临床工作中常遇到阴道壁严重撕裂伤、阴道壁血肿及会阴侧切口延裂[1]。目前，在处理会阴侧切或裂伤口虽无多大难度，由于解剖位置较为特殊，一旦发生会阴侧切或裂伤口，亦受到细菌感染而使伤口肿胀、感染[2-3]。笔者近年采用甲硝唑液冲洗伤口、皮片引流，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年12月-2013年12月分娩中有阴道壁严重撕裂伤、阴道壁血肿及会阴侧切口延裂患者150例。根据不同处理方法分为观察组和对照组，每组75例。两组患者均进行切口缝合，观察组给予甲硝唑液冲洗伤口、皮片引流，对照组给予甲硝唑液冲洗伤口。两组患者年龄、孕周、会阴伤口、缝合方法以及新生儿体重等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　1.2 治疗方法 　　观察组：（1）会阴侧切口：甲硝唑液依次冲洗切口、周围阴道壁及会阴部皮肤，然后逐层缝合。（2）阴道壁裂伤：包括会阴、阴道壁复合裂伤或会阴侧切口向上延裂，深达筋膜层，上达阴道中上段甚至穹窿部，先予甲硝唑液充分冲洗伤口及周围组织，结扎明显出血点，放置皮片达裂伤顶端后，以2-0薇乔线间断缝合阴道黏膜层，皮片由伤口低部位引出，露出阴道外长约2 cm。（3）阴道壁血肿清除后的伤口同阴道壁裂伤处理，再加无菌纱布阴道填塞压迫止血。术后常规预防感染及1∶1000新洁尔灭会阴护理，2次/d，术后24～48 h取出皮片及纱布。对照组处理办法同观察组，但不放置皮片。 　　1.3 观察指标 　　（1）愈合标准：拆线时会阴伤口处无明显红肿以及分泌物渗出说明愈合切口良好；若拆线时发现会阴伤口处有明显红肿或针眼有少许脓性分泌物，说明为愈合不良；拆线时发现会阴伤口处出现部分裂开呈有脓液流出者为感染。（2）产后24 h水肿评定：与会阴右侧皮肤进行比较，肉眼进行目测，观察会阴伤口处皮肤高度与范围。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者产后会阴切口愈合与24 h水肿情况分析 　　观察组愈合良好率为100%，对照组为93.34%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.17，P0.05）。24 h水肿观察，观察组局部肿胀发生率为17.33%，低于对照组的65.33%，两组比较差异有统计学意义（字2=36.53，P0.05）。详见表2。 　　表2 两组患者产后会阴切口愈合与24 h水肿情况比较 例（%） 　　组别 切口愈合情况 　　24 h会阴水肿 　　愈合良好 愈合不良 感染 无肿胀 局部肿胀 　　观察组（n=75） 75（100） 0 0 62（82.67） 13（17.33） 　　对照组（n=75） 70（93.34） 4（5.33） 1（1.33） 26（34.67） 49（65.33） 　　字2值 5.17 35.63 　　P值 0.05 0.05 　　2.2 两组患者不良反应分析 　　两组患者均未见任何治疗不良反应。 　　3 讨论 　　分娩时会阴切开、撕裂伤时产科较为多见的情况，患者不但疼痛较甚，如不进行合理处理，亦会造成产妇伤口的感染与延期愈合[4]。在基层单位中，由于阴道助产存在某种不足，一定程度上使会阴侧切口延裂、阴道壁深部裂伤及阴道壁血肿发生率增高，而伤口处理得当与否，往往影响愈合的结果[5-6]。会阴切口肿胀与疼痛属于阴道产后较为常见的并发症[7]。由于会阴部位神经分布丰富，敏感度较高，因此受到手术操作刺激后，能够引发局部组织损伤，并出现反应性水肿[8]。