严重多发性创伤患者82例临床的的特点及治疗措施分析.docVIP

严重多发性创伤患者82例临床的的特点及治疗措施分析 　　【摘要】 目的：分析严重多发性创伤患者的临床特点及治疗措施。方法：收集笔者所在医院2012年11月-2013年11月诊治的严重多发性创伤患者82例作为研究对象，根据患者的预后情况将患者分为死亡组11例和生存组71例，对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：研究结果显示，死亡组与生存组患者在性别、年龄、行急诊手术、致伤因素、受伤部位方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。生存组患者的发病-就诊时间（0.79±0.22）h明显短于死亡组的（2.24±0.64）h，ISS分值（21.76±5.57）分明显低于死亡组的（41.87±11.48）分，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：严重多发性创伤患者具有很高的病死率，患者预后的影响因素主要是ISS分值与发病-就诊时间。 　　【关键词】 严重多发性创伤； 临床特点； 治疗措施 　　中图分类号 R641 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0148-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.071 　　创伤是临床上非常常见的一种外科急症，在世界众多国家中被列为仅次于心血管疾病、肿瘤的第三大死因。严重多发性创伤是创伤非常危急的类型，其发生率大约为所有创伤中的1.0%～1.8%[1-2]。由于严重创伤往往会对多个器官造成伤害，并可能引起严重生理功能紊乱，并且该病往往发病较急、病情发展快，如果没有得到及时的诊治则会导致死亡及残废[3]。本文旨在分析严重多发性创伤患者的临床特点及治疗措施，特收集笔者所在医院2012年11月-2013年11月诊治的82例严重多发性创伤患者进行研究分析，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2012年11月-2013年11月诊治的82例严重多发性创伤患者，根据患者的预后情况将患者分为死亡组11例和生存组71例。纳入标准：符合严重多发性创伤诊断标准[4]。患者由于机械致伤因素引起两处及多处解剖部位出现损伤，并且至少有一处为单独存在也可能危及肢体或生命。排除就诊前已经死亡患者。本组82例患者中，男55例，女27例，年龄16～59岁，平均（35.24±12.18）岁；根据损伤严重程度评分（ISS）最低为20分，最高为54分，平均（23.34±8.86）分；受伤原因：车祸62例，坠落伤8例，锐器刺伤4例，重物砸伤3例，挤压伤5例；损伤部位：2处28例，3处42例，4处7例，4处及以上5例。其中有46例患者合并有头颈部损伤，52例合并有腹部损伤，60例合并有胸部损伤。 　　1.2 方法 　　患者入院后立即进行血压、心率等生命体征监测，检查患者呼吸和循环情况，了解患者的神志状况，确保患者呼吸通畅，另外建立静脉通道，给予快速液体复苏、补充血容量；将气道异物及时清理干净，根据实际情况应用鼻导管、气管插管给氧或行气管切开。及时对患者实施X线、B超及CT和实验室检查，根据实际情况选择是否实施胸、腹腔诊断性穿刺协助诊断。对患者实施清创缝合、包扎止血，本组患者中有52例通过急诊手术，其中有15例经开颅血肿清除术、去骨瓣减压术或颅内引流术治疗；13例通过开胸探查术、心脏修补术、肺修补术治疗；14例经开查术、脾切除术、胃肠破裂修补术治疗；另外10例为开放性骨折切开复位内固定术。 　　1.3 观察指标 　　记录患者的临床资料，包括性别、年龄、发病-就诊时间、受伤部位、致伤因素、ISS分值、是否急诊手术及出院时临床转归情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，死亡组与生存组患者在性别、年龄、行急诊手术、致伤因素、受伤部位方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。生存组患者的发病-就诊时间（0.79±0.22）h明显短于死亡组的（2.24±0.64）h，ISS分值（21.76±5.57）分明显低于死亡组的（41.87±11.48）分，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。分析两组患者致伤因素及受伤部位可得出，受伤原因主要是车祸，大部分患者受伤部位为颅脑或脏器损伤，见表2。 　　3 讨论 　　3.1 严重多发性创伤临床特点分析 　　通过本次研究可以看出，82例严重多发性创伤患者中最主要的是青年，受伤原因则主要是车祸，大部分患者往往合并有颅脑或脏器损伤、失血性休克等严重症状。本组患者中有11例由于严重休克而抢救无效死亡，死亡率为13.41%，与临床文献[5]报道的水平相符合。临床表明，严重多发性创伤病情往往较重，