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CIN患者定期随访依从性的影响因素分析 　　摘要：目的 探讨影响CIN患者定期随访依从性的各种因素，为实施相关的干预措施提供依据。方法 对2012年1月~2013年12月收住我院不能定期复诊的CIN患者200例就定期随访依从性进行问卷调查及分析。结果 影响CIN1因素的顺序为对疾病的了解程度、家人关心程度、经济收入和医疗费用支付方式、文化水平。影响CIN2-3因素的顺序为文化水平、就诊流程及居住流动性、经济收入和医疗费用支付方式、家人关心程度。结论 当今的医疗模式下，CIN患者在门诊看病及住院查房的有限时间内无法在医生处得到足够的疾病相关知识，而我们护理却可以借此时机根据患者的不同情况把我们的护理工作向入院前和出院后延伸，适时制定相应的护理干预措施，来及时协助了解和教育指导患者，有效提高患者对疾病知识的掌握，进而提高CIN患者定期复诊依从性。 　　关键词：CIN患者；定期随访；依从性；影响因素宫颈上皮肉瘤变（cervicalintraepithelial neoplasiasCIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的总称[1]，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反应了宫颈癌发生中连续发展的过程。从CIN发展为宫颈癌约需10年，CIN的自然转归分3个方向，即自然消退、病变稳定存在、进一步发展为更高一级的CIN。绝大部分学者认为，由于CIN1有高达60%以上的自然逆转率，依从性好、有较好随访条件者，随访观察是一个既合理又明智的治疗。美国阴道镜和宫颈病理协会2001年公布的关于组织学诊断的CIN2-3的处理指南包括了基本处理和治疗后的随访两部分[2]，有作者报道，CIN保守性手术治疗发展为宫颈浸润癌的机会是正常人的5倍，故主张对CIN保守性手术治疗者应至少随访10年，对希望保留生育能力的CIN3的患者在保守性手术治疗后需长期随访[3]。可见宫颈CIN术后的随访与治疗具有同样重要的意义。本文对近2年收住我院不能定期复诊的CIN患者200例就定期随访依从性进行问卷调查及分析,为实施相关的干预措施提供了依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2012年1月~2013年12月不能定期复诊的CIN患者200例，患者年龄、文化程度、婚姻状态、居住流动情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。 　　1.2调查工具 　　1.2.1一般资料调查问卷为自制调查表，包括患者年龄、文化程度、婚姻状态、居住流动情况等。 　　1.2.2遵医行为及疾病相关知识了解程度的调查问卷为自制调查表，包括患者对复诊态度、时间、方式、流程、服务、经济收入、家庭关心度、医疗费用支付方式及对疾病的认知情况等方面。 　　1.3方法成立调查小组，采取整群抽样并采用匿名方式对200例患者进行一对一问卷调查，问卷采用统一自行设计的调查表，调查员指导患者逐条真实回答问卷问题，并回收问卷后仔细核对，调查时间约为15~20min。共发放问卷200份，现场回收问卷200份，有效问卷200份，有效回收率为100%。 　　1.4统计学处理采用SPSS 17.0 统计软件分析数据，基线比较采用χ2检验或两独立样本t检验， 两组患者定期随访依从性影响因素分析采用多元性逐步回归法，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　通过对CIN1、CIN2-3患者定期随访依从性的影响因素分析显示：影响CIN1因素的顺序为对疾病的了解程度、家人关心程度、经济收入和医疗费用支付方式、文化水平。影响CIN2-3因素的顺序为文化水平、就诊流程及居住流动性、经济收入和医疗费用支付方式、家人关心程度，见表2。 　　3讨论 　　3.1影响CIN1、CIN2-3患者定期随访依从性的因素分析 　　3.1.1对疾病的了解程度本研究显示CIN1的患者在疾病的初期对疾病的认知能力较低，有的每天都打电话咨询；有的没到复诊时间就到医院复诊；有的因CIN大多没有自觉症状而忽视了定期复诊的重要性。有的患者短期随访结果满意后，由于对疾病知识的了解不够极易根据自我判断或听信他人传言而随意中断长期的随诊。通过研究我们还可以得出CIN1和CIN2-3患者的家人及配偶对健康教育知识的认知水平也有待进一步的提高。 　　3.1.2经济收入和医疗费用支付方式本研究显示经济收入和医疗费用支付方式是影响患者能否定期复诊依从性的一个因素。Kim等[4]研究发现，社会支持水平的高低严重影响患者应对策略的选择。马莉的调查显示尽管有86.5%的以上的妇女认为进行宫颈癌的筛查是必要的，但80%只愿支付一部分的费用，其中2/3的研究对象只愿支付200元以下的费用[5]。本研究显示在3000元收入以下没有医保或医保比例低的患者往往担心自己的定期随访费用给家庭增加经济负担，自然就会减少复诊的次数。 　　3.1.3文