中医“邪”本质的研究 .docVIP

中医“邪”本质的研究 　　摘　要：中医的“邪”是一个具有独特内涵的概念，人们常把它与病因混淆，本文从《内经》中邪的地位与“邪”概念的几个基本特点方面论述了“邪”的本质。 　　 　　关键词：邪；概念；地位；特点 　　 　　“邪”本是一个在古代文学和哲学上常见的词，引入中医学后具有特别的内涵。笔者认为中医所指的邪，是在整个疾病过程中与人体正气相对的一个源于传统文化与古代哲学，同时又具有医学意义，并在临证时具有重要指导意义的概念。是与病因有着某些共性，而不能等同于病因的一个独特概念。“邪”作为一个重要概念，在疾病的发生、发展变化、以及治疗各个方面都是一个不可或缺问题关键所在，对“邪”本质的研究在中医理论中有着重要的科学意义。 　　 　　1　《黄帝内经》中“邪”的地位 　　 　　《黄帝内经》奠定了中医基础理论，气作为其中的主要的一个概念，是指构成人体及大自然中的主要物质基础，而气又可以分成两个主要组成部分即正气和邪气。考《内经》“邪”字凡见441处，其中425处均为“不正”之义，并成为各种致病因素的代称。而出现证的次数只有一次，见于《素问?至真要大论》“病有远近，证有中外”，此处也主要指的是症状。从这数量的对比悬殊上，我们可以看出内经时代中医更重视的是邪正的关系，而不是辨证论治。 　　“证”一字在张仲景《伤寒杂病论》中才大量出现，一是多是指适应于某个方子的一组症候群，如麻黄汤证、桂枝汤证等，二是多指邪气侵袭六经后出现的一组症候群，如太阳经证等；经过钱乙对小儿的五脏辨证，及孙思邈对脏腑辨证的发展；直到金元时期，受到宋元理学的影响，中医理论有了大发展，张元素进一步发展了脏腑辨证，才使得辨证论治趋于成熟。这也就是直至今日我们仍然在用的辨证论治的主要内容。后世又经张景岳发展了八纲辨证，最后到吴鞠通提出三焦辨证，使得辨证论治得以完善。辨证论治虽然是现今中医学的一个不可或缺的重要部分，但是从某种意义上讲辨邪正对比更能在一定程度上反应中医的特色，更能执简驭繁掌握中医的本质特征。当然这里所指的“邪”是一种广义的概念，是中医理论的一个主要组成部分，不等同于病因，也不是单纯的外邪。这个中医邪气的概念，是具有医学概念和哲学概念的双重意义。 　　辨证论治的主要内容其实也多是要辨邪正的对比关系，是对邪正关系的发展，其实在《内经》确立中医理论之初，作为一个“生生之具”，其本质就是要辨别清楚什么是邪、什么是正，如何能保护正气、又如何能避免邪气的侵袭，从而使得身体保持处于一个平衡、和谐、有序的健康状态。如何做到未病先防，既病防变。 　　笔者认为中医理论的一个最大的优点是“整体观念”，这也是如何做到平衡、和谐、有序的健康状态的关键。这个整体观念包括两方面的涵义，一是人与自然为一个整体，人作为一个个体，是应该顺应自然，与大自然能很好的融为一体的一个整体，也就是一个人首先必须能适应自然，达到天人合一的境界，这是人体能健康的第一个个关键，二是人体自身也是一个协调统一的整体，作为人这个具有独特性的个体，其内部的各个脏腑器官以及气血津液等又必须互相配合，以达到平衡和谐的境地，是人体健康的第二个必要条件。只要符合这两个条件，人体就健康；反之，人体就处在一个不和谐的状态，就会有邪气存在，随之而来的就是疾病的产生。在人体内部和谐的关键就是血气流通，血气流通则病邪无从入手，人体就无疾。正如张从正所说：“内经一书，惟以血气流通为贵。”所以他擅长应用汗、吐、下三法来流通周身气血，以助正气恢复，从而祛除邪气。 　　 　　2　在中医里“邪”概念具有以下几方面的基本特点 　　 　　2．1 具有相对性 中医学是建立在古代哲学基础之上的一门学科，辨证的实质就是辨邪正这一对矛盾的辨证统一关系，从而进行施治。邪并非对人体都有害，邪不是绝对的概念，正也并非绝对的概念。笔者认为对于中医的理论概念的哲学意义的理解对临床应用中医是很重要的。而哲学意义主要表现为中医主要概念这种相对性的理解。 　　举一个简单例子以说明：正常情况下血液是人体生命必不可少的重要物质基础，而当气虚、气滞、外伤等情况都可以导致血瘀，如果瘀血包裹有细菌感染，西药无论有多好的抗炎药都不会有好效果，而中医就不同了，活血化瘀法治疗可以得到很好的疗效。血瘀就是邪，我们不能用现代的仪器量化邪有多少，是大是小，但是却可以指导我们治疗疾病，血活了瘀化了，化完之后这一块瘀就又转化成我们人体必须的物质了，就可以成为正气了，我们不可能用西医的观点来说活血化瘀的消炎的作用。也不是如西医所做要把这个血肿切除掉才算了事，才是治本，中医旨在治本，这个本好像更胜西医一筹，也应该更有意义和价值。 　　2．2具有一种超形态性不是一个具体的东西没有一种具体的形态不是可见的物质概念，不是单纯的细菌、病毒、微生物等类似西医所指的可见的病原