中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床的探讨.docVIP

中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床的探讨 　　【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0020－01 　　【摘要】目的：探讨运用中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效。方法：选取我院122例经相关理化检查确证为脑血管痉挛性头痛患者为研究对象，随机分为两组，中医中药组68例，西药对照组54例。分别了解两组患者治疗4W和停药1W后的临床症状改善情况。结果：中医中药组、西医组治疗4W总有效率分别为95.59%、79.63%。停药1W后复发率分别为2.94%、20.37%。两组总有效率和1W后复发率存在显著性差异（p0.01），具有统计学意义。结论：中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛具有对机体宏观调整和个性化治疗特点，其疗效远高于西药治疗组，且无任何不良反应，值得临床推广运用。? 　　【关键词】中医中药；辨证论治；脑血管痉挛性头痛 　　 头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病之中。脑血管痉挛性头痛主要表现为搏动性疼痛，多为单侧，也可表现为双侧疼痛同时发作或左右交替，特点为病程长、易反复发作［1］。中医学称“头痛”、“头风”、“偏头痛”、“偏头风”等，多属虚证，但也有虚中挟实，治时当权衡主次，随证治之［2］河北大学附属医院中西医结合科杨光福治疗l治疗治疗治疗。为进一步探讨中医中药对脑血管痉挛性头痛的疗效。我院根据各患者的具体辨证情况，采取不同论治方剂，取得较好的临床效果，与西药组比较具有显著差异。现将有关情况汇报如下：? 　　 1 资料与方法? 　　 1.1 一般资料 本组122例均为我院2011年3月-12月门诊诊治的患者，男性76例，女性46例。年龄为42-67岁之间，平均年龄为46.46岁。所有患者都通过相关的理化检查除外颅脑、颈椎器质性病变及全身感染性疾病，被确诊为脑血管痉挛性头痛。并根据患者医疗的习惯和本人的要求选择中医中药或西医治疗，中医中药组68例，西药对照组54例。? 　　 1.2 治疗方法 :西医组患者采用西比灵10mg/日和尼莫地平40mg/次，三次/日，4周为1疗程。中医中药组采用辩证论治［2,3］? 　　 1.2.1 瘀阻脑络型：头痛经久不愈，不固定，痛如锥刺，健忘心悸，妇女有月经失调，舌质紫，苔薄白，脉弦涩。治则：活血化瘀。拟方：通窍活血汤加减。本方以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀。麝香、生姜、葱白温通脉络。再根据病症细化症候可适当加郁金、菖蒲、当归、丹参、蔓荆子、菊花、白芷、甘草。? 　　 1.2.2 风客脑络型：头痛偏于一侧或全头痛，呈现痛因风寒而诱发，呈跳痛或掣痛，舌淡红苔薄白，脉弦而紧。治则：通窍疏风，活络止痛。拟方：通窍疏风汤（郁金、菖蒲、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、防风、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草）。 ? 　　 1.2.3 肝气郁结型：头痛偏于一侧，呈胀痛伴眩?，心烦失眠，两胁串痛，每因情绪激动、恼怒而诱发，口苦，舌淡?苔白，?弦。治则：通窍解郁，止痛。拟方：通窍解郁汤（郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。 ? 　　 1.2.4 肝阳上亢型：头痛偏于一侧，呈胀痛或抽掣痛，痛时面红耳鸣，心烦易怒，舌红少苔，脉弦细而数。治则：平肝潜阳，熄风止痛。拟方：天麻钩藤饮加减（天麻，钩藤，石决明，山栀，黄芩，川牛膝，杜仲，益母草，桑寄生，夜交藤，朱茯神）。? 　　 1.2.5 痰浊上蒙型：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉弦滑。治则：化痰降逆。拟方：半夏白术天麻汤加减（半夏、胆南星、茯苓、陈皮、白术、天麻、郁金、菖蒲、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。 ? 　　 1.2.6 肝肾阴虚型：头痛偏于一侧，呈现时轻时重，脑空耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。治则：通窍益阴，止痛。拟方：通窍益阴汤（郁金、菖蒲、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞、丹参、赤芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、甘草）。 ? 　　 1.2.7 气血两虚型：头痛偏于一侧，痛而乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷；痛而且晕，心悸不宁，面色少华，神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治则：益气养血，固本止痛，拟方：通窍双补汤（郁金、菖蒲、党参、黄芪、白术、熟地黄、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。? 　　 1.2.8 脾肾阳虚型：头痛偏于一侧，呈日久不愈，劳累或受寒即发或加重，神疲乏力，形寒肢冷，便溏纳差，腰腿酸痛，舌淡胖，苔白，脉沉细。治则：通窍温阳，止痛。拟方：通窍温阳汤（郁金、菖蒲、制附子、肉桂、细辛、当归、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草）。 ? 　　 1.3 疗效评价 显效：治疗4W患者临床症状消失，停药1W后无复发征象；有效：治疗4W临床症状明显好转，停药1W后临床症