中医临床实践教学的方法探析.docVIP

中医临床实践教学的方法探析 　　[摘 要]临床实践教学是中医学传承重点，在现有的大学式大规模培养模式和医院按系统分科形式下，中医临床教学要通过改革教学方法，采用先进的教学方法，以中医基础理论为核心，牢固树立辨证论治和整体的观念，通过早临床、常临床、多实践, 才能对疾病有感性认识, 并将感性认识与课堂讲授的理论知识结合起来, 对疾病形成一个整体的正确认识。要以提高中医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能为目的, 强化临床技能培训, 创新临床课程设置, 根据不同的临床实践教学病种特点, 采用参观法、实践法、 临床病例讨论和实践讲座等不同教学方法, 持续改进临床教学方法, 强化临床实践技能实践, 建立和健全中医临床实践教学的质量评估和质量监控体系, 强化中医临床思维方式, 提高中医辨证论治的能力, 不断提升临床教学水平的效果。 　　[关键词]中医；临床实践教学；方法 　　“学好王叔和，不如临证多”，中医学要传承，临床实践教学是重点。毋庸置疑，中医的临床教学最好的模式就是师承制即跟师学习，然而在现有的大学式大规模培养模式和中医医院按系统分科形式，却不适合这种学习模式的展开，依靠理论讲授和学习是培养不出一个优秀的中医临床医生, 只有在深入学习中医理论的基础上, 充分利用临床实践的时间, 在临床中多诊治病人、技能操作、病例讨论、医疗实践, 才能对疾病有感性认识, 并将感性认识与课堂讲授的理论知识结合起来, 对疾病形成一个整体的正确认识。因此, 中医学应加强临床实践教学的管理, 构筑科学的中医临床实践的教学程序, 采取集中实践, 专人带教的方式, 根据不同的实践内容采取不同的教学方法, 辅以现代化的教学手段, 不断提高中医临床教学的质量和效率。下面对在培养中医本科毕业生临床实践教学改革探索中，归结临床带教体会： 　　一、完善制度，强化体系 　　1.强化临床教学, 创新课程设置。要提高中医临床实践的教学效果就必须加强科学管理和合理设置课程。承担临床实践教学任务的科室抽1 至2 名教学认真严谨和临床经验较为丰富的主治医师或住院医师专门负责承担临床实践教学任务, 加强临床实践教学质量管理,应根据学校每学期下达的临床实践课教学任务分解到每个临床实践教学教师, 临床实践教学教师根据教学任务在临床医学院的病房或门诊积极准备教学病例( 或已收集到的典型教学病例) 进行备课, 根据不同的临床实践教学病种特点, 采用参观法、实践法 、病例讨论法和实践讲座等不同教学方法, 不断改进临床实践教学方法, 强化临床技能实践, 提高临床实践教学水平。 　　2.强化技能培训, 完善评价体系。要提高临床实践教学质量就必须科学地设置教学内容和教学程序。临床实践教学内容要以常见病、多发病和独具中医疗效特色的病种为重点, 以提高中医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能为目的。进行临床实践前最好能在学校模拟医院接受医疗工作知识培训和医德医风教育, 让学生熟悉临床医疗环境、医院工作流程和医疗规章制度, 掌握中医临床诊疗思维模式和医患关系沟通技能, 了解医疗纠纷产生的原因和防范措施, 为临床实践教学工作打下基础。避免学生刚进行临床实践时的紧张慌乱、茫然无序的现象, 纠正教师无备匆忙带教, 学生缺乏感觉茫然听讲的低水平不良教学习惯。要加强中医临床实践教学的质量管理, 建立和健全中医临床实践教学的质量评估和质量监控体系, 强化集体备课和听课试讲等教学制度,建立和完善临床典型病例和典型体征的临床实践教学资料的收集和编辑工作, 强化临床技能操作培训和考核, 努力提高临床实践教学的水平和效果。 　　二、改进教学方法, 提高带教水平 　　临床实践课的内容主要应以临床观察、技能操作和病例讨论为主, 基础理论主要在课堂讲授时完成, 在实践课中, 理论讲授的内容应少而精, 主要以课堂未讲授而与实习内容密切相关的理论知识及在实践过程中与疾病关系最为紧密的理论为重点, 起到对课堂教学的补充作用及重点知识的巩固复习作用。每一单元的实践课应调动学生围绕1至2个疾病为主题对相关的症状与体征进行深入的观察与思考, 并运用所学的理论知识进行讲解, 特别要强调要善于应用中医望闻问切四诊方法和辨证论治思维方式进行讲授, 努力培养学生良好的中医临床思维能力和医风医德行为。 　　1.参观法。是根据教学目的组织学生在医疗区、实验室等场所直接感知学习对象的方法。参观法多用于对某些基本症状和体征的认识,主要是给予学生以感性认识。由带教教师示教,在示教过程中现场讲授其症状与体征的询问、观察和检查要点及其临床意义等相关知识,特别是中医四诊的望诊和切诊。如舌诊,不但要望舌苔,还要观察舌质和舌体;不但要辨认颜色,还要辨认质地; 不但要掌握望舌的方法, 还要理解其临床意义和灵活应用等知识。在参观法中要重视教学病例的选择,实践教学病例的选择