Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎65例临床的研究.docVIP

Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎65例临床的研究 　　[摘要] 目的 探讨Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效。 方法 将195例慢性根尖周炎患者随机分为观察组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各65例，观察组采用Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂治疗，对照Ⅰ组采用Cortisomol糊剂治疗，对照Ⅱ组采用Vitapex糊剂治疗，比较3组的临床疗效。 结果 观察组有效率为98.46%，对照Ⅰ组有效率为83.07%，对照Ⅱ组有效率为80.00%，观察组有效率高于对照Ⅰ组（χ2=9.180 8，P 0.05）。 结论 采用Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂作为根充材料治疗慢性根尖周炎，其疗效优于单独使用Cortisomol糊剂或Vitapex糊剂，值得临床推广。 　　[关键词] 牙根尖周炎；慢性；Cortisomol糊剂；Vitapex糊剂 　　[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0023-02 　　慢性根尖周炎是口腔内科常见疾病，由于根管内长期存在感染及病原刺激，导致根尖周围组织包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨等呈现慢性炎症反应，临床主要表现为反复发作的牙根尖周肿胀和疼痛[1]。目前，采用根管治疗仍是慢性牙根尖周炎的首选治疗方案[2]，而选择合适的根管充填糊剂能显著提高根管治疗的效果，改善预后，为探讨Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效，2008年1月～2011年12月，本院采用Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎患者65例，获得了满意的效果，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组共195例患者，男124例，女71例，年龄24～75岁，平均43岁；共有患牙238颗，其中前牙75颗、前磨牙63颗、 磨牙100颗，口腔检查可见根尖窦道形成，X片检查可见根尖骨质区破坏较大，均需行根管治疗。将患者随机分为观察组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各65例，3组患者的性别、年龄、患牙颗数等基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　术前常规拍X片，了解患牙髓腔、根管形态及根尖周病变情况。常规开髓、清理髓腔，根管扩大至30～40号，用3%双氧水和0.9%NaCl溶液交替反复冲洗，如有急性炎症可先行开放引流，必要时给予抗生素。采用指感法、X线及根测仪综合测量根管工作长度，采用逐步后退法预备根管，予甲醛甲酚棉球封药7 d后复诊。复诊时患者无自觉症状，检查无明显叩击痛和严重气味，无大量渗出液等急性根尖周炎症状后，即按分组方法进行根管充填。观察组采用Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂加牙胶尖侧压根管充填；对照Ⅰ组采用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根管充填；对照Ⅱ组采用Vitapex糊剂加牙胶尖侧压根管充填。经X片确认充填到位后，窝洞以磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或复合树脂充填，定期复查。 　　1.3 疗效判断标准 　　治疗1年后观察临床疗效。成功：无自觉症状，无叩击痛，咬合功能良好，X线片显示尖周正常或尖周阴影消失。有效：无自觉症状，无叩击痛，咬合功能良好，X线片显示尖周阴影缩小。无效：无自觉症状，无叩击痛，咬合功能良好，X线片显示尖周阴影无变化。失败：有自觉症状和叩击痛，X线片出现尖周阴影变大[3]。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据使用SPSS 12.0软件包处理，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。 　　2 结果 　　观察组有效率98.46%，对照Ⅰ组有效率83.07%，对照Ⅱ组有效率80.00%，观察组有效率高于对照Ⅰ组（χ2=9.180 8，P 0.05）。 　　3讨论 　　慢性根尖周炎与微生物感染密切相关，多由原有炎症未治疗或治疗不彻底转化而来，厌氧菌是感染根管内的主要致病菌[4]。根管治疗是慢性根尖周炎的首选方法，它包括根管清理、根管预备和根管充填。根管充填的主要目的是在于消除根管内和根尖周组织病变。因此，理想的根管封闭剂应具备如下的性质：（1）具有持续的消毒抑菌作用，能促进根尖周组织病变的愈合；（2）颗粒细而容易调和，调和后的糊剂具有一定的粘性，硬固缓慢且无收缩，密封性好；（3）不染色牙齿，对根尖周组织无刺激性，无致突性和致癌性，不引起X线阻射和根尖周组织的免疫反应；（4）溶于有机溶剂但不溶于组织液，方便使用和从根管中取出[5]。临床一般采用牙胶尖配合糊剂作为充填剂。 　　Cortisomol糊剂具有消毒、抑菌、抗炎的作用，吸水性小而不可吸收，能长期固定于根管中。其中所含有的1.1%醋酸泼尼松龙对炎症具有明显的抑制作用；多聚甲醛通过缓慢解聚释放