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15例牙周炎患者综合治疗临床的研究 　　摘要：目的：对青少年牙周炎患者综合治疗方法进行探讨和总结。方法:回顾分析15例青少年牙周炎241个牙综合性治疗临床资料，治疗时将患者分为轻度、中度、重度牙周破坏三组。将三组患牙分别采用了不同的治疗方法，对牙周轻度破坏的患牙，采取了非手术疗法，仅通过牙周基础治疗和牙周袋碘氧疗法，而对重度牙周破坏的患牙，大胆尝试保留患牙，采用了碘酚烧灼牙周袋刮治疗法。结果：对三组患牙治疗后，总治愈率达82.98%，有效14.93%，无效2.09%。结论:针对牙周炎患者的病情轻重，选择合理的综合治疗措施是提高治疗效果的关键。 　　关键词：牙周炎；治疗；临床研究 　　【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0197-01 　　牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病。青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。牙周组织炎性病变进展迅速，具有一定临床特征。青少年牙周炎患病率不高。笔者自2000年8月以来，对15例青少年牙周炎241个牙进行了综合性治疗，取得了较好的疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料:本组15例患者中，男性6例、女性9例、年龄在10～26岁，患者均固有不同程度的牙齿松动、牙龈充血而就诊。患牙病变仅局限在第一磨牙和上、下切牙者有8人、患牙病变波及全口多数牙齿的有7人。根据牙周袋深度及X线拍片显示牙槽骨吸收情况、将患牙分为轻度、中度、重度三组；轻度110个牙，牙周袋≤4毫米，X线拍片显示牙槽骨吸收不超过根长1/3，牙龈有炎症、探诊出血。中度114个牙，牙周袋≤6毫米，X线拍片显示牙槽骨吸收根长1/2，牙齿轻度松动，牙龈有炎症。重度17个牙，牙周袋≥6毫米、X线拍片显示牙槽骨吸收超过根长1.2或2/3，多根牙根分叉区骨质吸收，牙松动Ⅱ°～Ⅲ°。 　　1.2 治疗方法 　　（1）轻度病例：经常规洁治和根面平整术后2周，急性炎症消失后，采用碘氧疗法，即在盲袋内置入碘化钾粉，然后用注射器吸3% H2O2溶液5毫升，缓缓冲洗牙周袋，最后漱净。服药2周，四环素0.25 4/日，定期3个月复诊一次，追访2年。 　　（2）中度病例：牙周基础治疗2周后，进行常规牙周翻瓣手术，术中用刮治器彻底刮除根面上炎性肉芽组织及残留的牙石及病变牙槽骨，修整占净袋内壁上皮及肉芽组织。然后将其跟瓣复位，严密缝合，牙局敷料复盖，术后抗炎治疗7天。3个月复查一次，追访2年。 　　（3）重度病例：牙周基础治疗2周后，为了保留患牙，采用了碘酚烧灼牙周袋副治疗法及松牙固定。方法如下：在防湿下，用探针蘸碘酚依次置入牙用袋内，用龈下刮匙反复刮除盲袋内壁被碘酚腐蚀的上皮及肉芽组织，同时彻底刮净根面上的牙石及病变牙槽骨，然后用75%乙醇滴入牙周袋内以终止碘酚腐蚀，生理盐水冲洗，调颌，钢丝结扎固定松动牙，定期3个月复查一次、追访2年。 　　1.3 疗效标准 　　治愈：原症状消失，牙稳牢，牙用袋消失，X线拍片显示牙质破坏恢复正常。 　　有效：原临床症状消失，牙松动度由Ⅲ°减小到Ⅱ°，或由Ⅱ°减小到Ⅰ°，牙周袋变浅，X线拍片显示骨质破坏情况明显好转，吸收停止。 　　无效：患牙仍有反复肿胀史，牙周袋，牙松动度及X线显示骨质破坏无变化。 　　2 结果 　　患牙轻度、中度、重度三组中，轻度110个牙中治愈93例，有效17例，无效0例。中度114个牙中治愈104例，有效8例，无效2例。重度17个牙中治愈3例，有效11例，无效3例。对三组患牙治疗后，总治愈率达82.98%，有效14.93%，无效2.09%。 　　3 讨论 　　青少年牙周炎患者的牙周组织炎性病变进展迅速，具有一定临床特征。青少年牙周炎患病率低，在10～19岁青少年中为0.1％～3.4％，女性多于男性。 　　3.1 病因:对青少年牙周炎的病因虽未完全清楚，但已能肯定某些特定微生物的局部感染及机体防御能力的缺陷是引起本病的两个主要因素。局部因素主要为特异性细菌的感染，放线杆菌是主要病原菌，还有二氧化碳噬纤维菌属。细菌对牙周组织有破坏作用。全身因素主要是机体防御能力缺陷，特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时，如牙石、创伤等，常可加重或加速牙周损害的进程。 　　3.2 临床表现与诊断:青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的青少年。病程进展很快，在4～5年内，牙周附着破坏可达50％～70％，患者常在20岁左右即已需拔牙或牙自行脱落。本病可分为局限型和弥漫型。前者病变局限于第一磨牙和切牙。后者病损则已波及口内大多数牙齿。一般认为患者早期多为局限型，而随着年龄增大，病变发展而成为弥漫型。其临床特征主要有：①年龄与性别。本病主要发生于青春期至25岁以前的年轻人，有些患者早在11～