不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析的影响分析.docVIP

不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析的影响分析 　　【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征采用不同给氧方式对血气分析影响。方法 本次共选择80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿做研究对象， 均为本院新生儿科2012年9月～2013年9月收治， 采用数字表抽取法随机分组， 就鼻塞持续气道正压给氧（N-CPAP）即观察组40例临床效果与常规机械通气即对照组40例效果进行比较。结果 观察组优于对照组治疗效果（P0.05）， 血气分析改善优于对照组（P0.05）。结论 新生儿呼吸窘迫综合征在应用PS疗法基础上， 取N-CPAP给氧方式应用， 可显著提高临床效果， 促使血气分析改善， 对保障新生儿肺功能及正常生长发育有非常重要的作用。 　　【关键词】 鼻塞持续气道正压给氧；面罩吸氧；新生儿呼吸窘迫综合征；血气分析；效果 　　临床新生儿常见疾病类型中， 呼吸窘迫综合征（NRDS）占有较高病例比例。本次选取相关病例， 随机分组就N-CPAP与常规机械通气临床效果进行比较， 旨在探讨应用PS疗法基础上， N-CPAP给氧方式应用的价值， 现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次共选择患儿80例， 均为2012年9月～2013年9月收治， NRDS与《实用新生儿学》相关诊断标准符合[1]。患儿皮肤发绀、呻吟、吸气性凹陷、进行性呼吸窘迫等典型NRDS表现。家属均自愿签署本次实验知情同意书， 并排除机体其它系统严重疾患者， 采用数字表抽取法随机分组， 其中观察组40例， 男21例， 女19例， 胎龄29～36周， 平均（34.3±4.2）周， 出生平均体重（2013.4±586.5）g， 1 min Apgar评分3～8分。观察组40例， 男22例， 女18例， 胎龄29～36周， 平均（34.4±4.3）周， 出生平均体重（2013.5±586.6）g， 1 min Apgar评分3～8分。组间一般情况具可比性， 差异无统计学意义（P0.05）。 　　1. 2 方法 两组选取患儿均对症支持， 完善纠正酸碱平衡紊乱及低血糖、保暖、防止出血及感染并发症、合理喂养等一般治疗方案。均取固尔苏（肺泡表面活性物质， 生产厂家：意大利凯西制药厂， 批号为 H077857）应用。观察组：本组患儿采用鼻塞持续正压呼吸机（美国纽邦正-150）给氧， 持续保持呼吸机压力在4～8 cmH2O， 对患儿血气状况密切观察。吸氧浓度（FiO2）依据血气状况调整， 氧分压（PaO2）于50～80 mmHg维持。氧分压（PaO2）保持不变， 吸氧浓度（FiO2）逐渐降低， 后压力按恰当梯度（1 cmH2O/次）渐降低， 至3～5 cmH2O， 吸氧浓度（FiO2）渐降低至0.21。吸入气体湿度达饱和， 温度30℃左右。对照组：本组患儿气管插管， 应用呼吸机行常规机械通气治疗。分别在实施氧疗前和氧疗后2 h对两组动脉血抽取， 完成血氧分析检测[2， 3]。 　　1. 3 效果评定 显效：患儿血气分析SaO20.95， 发绀消失， 无呼吸困难症状；有效：血气分析SaO20.95， 患儿发绀改善， 呼吸暂停、呼吸浅促等呼吸困难改善；无效：血气分析SaO20.95， 患儿发绀仍然存在， 呼吸暂停、呼吸浅促等呼吸困难仍存在。 　　1. 4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版， 组间计量数据采用（ x-±s）表示， 计量资料行t检验， 计数资料行χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床效果比较 观察组选取病例经统计示临床总有效率为92.5%， 对照组经统计示临床总有效率为70%， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 血气分析改善比较 观察组血气分析指标改善优于对照组（P0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗前后血气分析相关指标比较（ x-±s） 　　组别 时期 PaCO2（kPa） PaO2（kPa） SaO2（%） pH 　　观察组（n=40） 治疗前 　　治疗后 8.38±2.09 　　6.85±1.33 5.53±2.13 　　12.36±4.21 78.4±6.9 　　77.8±6.4 7.23±0.01 　　7.37±0.04 　　对照组（n=40） 治疗前 　　治疗后 8.39±2.24 　　7.14±0.86 5.64±2.09 　　8.64±3.78 77.9±6.4 　　90.5±6.4 7.22±0.01 　　7.29±0.02 　　t 0.021 　　0.802 0.233 　　4.104 0.403 　　8.874 0.472 　　11.313 　　P 0.05 　　0.05 0.05 　　0.05 0.05