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中医临床路径管理及质控的模式的探讨 　　摘 要：目的：探索中医临床路径管理的规律，完善质控模式。方法：初步构建个案管理者、项目组、医院三级质控模式，采取终末质控与过程质控相结合，强调过程质控。结果：过程质控优于终末质控，多级质控优于单一质控。结论：科学完善的指控模式更加有利于中医临床路径的实施与管理。 　　关键词：中医临床路径；管理；质量控制 　　 中图分类号：R24文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2654-03 　　Clinical Route Managment of TCM and Analysis of Control Models 　　CHENG Lan，WANG Weirong，CHEN Jinli，LI Jun，YANG Rongyuan 　　(Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510102，Guangdong，China) 　　 Abstract:Objective：TCM clinical route managment was explored in order to integrity quality control model. Methods: The three-grade quality control model including individual case administer, project team and hospital was primarily established. The ending control and course control were combined and the latter one was emphasized. Results: Course control was better than ending control and multi-stage control was better than single control. Conclusion: Integrated control model can be more helpful to carry on and manage TCM clinical route. 　　 Key words:TCM clinical route；management；quality control 　　________________________________________ 　　收稿日期：2011-07-11 　　基金项目：国家中医药管理局公益性行业科研专项资助项目（200707004） 　　作者简介：程兰（1963－），女，副主任医师，研究方向：中医妇科。临床路径管理能有利于缩短平均住院天数、增加患者满意度、降低了医疗费用、加强规章制度的落实、提升医院管理效率、促进学科建设\[1\]，而临床路径管理实施过程的质控则是上其有力保障。 　　1 中医临床路径质量管理的特点 　　 临床路径是指由医院内的一组成员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)，根据某种疾病或手术制定的一种被医护人员共同认可的诊疗模式。此模式有严格的工作顺序、准确的时间要求，其目的是为了减少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费，使他们能获得最佳的医疗护理服务\[2\]。 　　 中医临床路径是指临床医生、护理人员、药学人员、医技人员、行政管理人员等相关人员联合为某一特定诊断的患者制定的一套最佳的、标准化的中医药诊疗服务与管理模式。 　　1.1 中医临床路径的特点 　　 中医临床路径中，中医诊疗措施在表单中的体现多为非直接医嘱内容，如“辨证使用中药汤剂”、“完成辨证施护”，其中“辨证”的内涵基本反映在病情记录中，而病情记录的客观性、准确性也就是辨证准确性在一定程度上受到医生的中医理论水平和临床经验的影响。 　　1.2 中医临床路径质量管理的特点 　　 基于中医诊疗工作的核心——“辨证”的准确性在一定程度上受到医生的中医理论水平和临床经验的影响的特点，中医临床路径的质量管理，更强调辨证论治的核心理念在临床诊疗工作中的体现。监控时应以路径方案为准则。路径方案规定了必须采用相同的治则治法，则治法不同属于变异，如路径方案确定某病种的某种辨证分型，其治则为祛邪，治法为活血化瘀；如果采用了软坚散结的治法，虽也属于祛邪的治则，但和活血化瘀治法不相符合，故属于变异。另一方面，如果治法相同就符合了路径方案，不强求选方一致，那么相同治法下的不同方剂，任用其中一种均可。如同属活血化瘀方剂的血府逐瘀汤与身痛逐瘀汤，可根据医生的判断加以选用，而不属于变异。当然，如果路径方案规定至中药汤剂