CT引导下经皮肺穿刺活检术临床的应用效果分析.docVIP

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床的应用效果分析 　　【摘要】 目的：研究和分析CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用效果。方法：本研究选取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的76例肺部占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床研究。结果：在本次76例接受CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者中，穿刺后出现少量出血患者1例，少量痰中带血患者1例，胸痛患者2例，出现气胸患者3例，在给予吸氧、X线胸片检查以及行胸膜腔穿刺抽气等针对性的治疗之后，病情均好转，没有出现空气栓塞等并发症状。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较好的临床应用效果，安全且诊断率较高，适用于距胸膜较近的病灶诊断。但是病灶距离胸膜较远的患者如果行CT引导下经皮肺穿刺活检术则会具有较高的危险性，气胸发生率会增加。 　　【关键词】 CT引导； 经皮肺穿刺活检术 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0142-03 　　CT引导下经皮肺穿刺活检术当前已经广泛应用于临床治疗当中，是临床诊断肺部占位性病变的重要方式，对于肺部占位性病变患者的康复和治疗具有积极的影响。本篇文章主要选取了2013年6月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的76例肺部占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术临床研究，希望能够对肺部占位性病变患者的康复和治疗提供一定的借鉴意义和积极的影响，具体的应用效果研究如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的76例肺部占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床研究。76例患者中，男51例，女25例，年龄最大81岁，最小24岁，平均年龄（54.7±8.1）岁。所有患者均无行肺穿刺手术禁忌证。 　　1.2 方法 　　采用美国GE16排螺旋CT机，意大利普利赛HS系列17G、18G抽吸式活检针，长度为15 cm[1]。首先嘱咐患者保持平稳的呼吸，对患者的胸部进行CT平扫，病灶较小的患者可以在病灶上下层面选择间距为5 mm，层厚为5 mm，扫描5～6层。根据患者病灶的位置，辅助患者保持正确的卧位。病灶5 cm×5 cm×5 cm的患者采用18G穿刺针，病灶5 cm×5 cm×5 cm的患者采用17G穿刺针[2]。采用光栅定位法进行体表定位。在常规的消毒、局部麻醉等基础上，将穿刺针刺入病灶位置，CT扫描针尖在病灶中后，接60 ml注射器，负压抽吸出穿刺标本用75%酒精固定后对其进行病理检查。穿刺结束后，CT平扫，观察和检查患者是否存在气胸、血胸等并发症状[3]。 　　2 结果 　　在本次76例接受CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者中，穿刺后出现少量出血患者1例，少量痰中带血患者1例，给予口服止血药物后好转，胸痛患者2例，出现气胸患者3例，出现气胸的患者在给予吸氧、X线胸片检查以及行胸膜腔穿刺抽气等针对性的治疗之后，病情均有所好转，没有出现空气栓塞、穿刺针道肿瘤细胞种植等并发症。 　　3 讨论 　　肺内病变多为炎症、结核或者肿瘤，当前常规的检验方式主要有痰细菌培养、血常规检查、影像学检查、电子气管镜检查等检查方式，但是对于疑似恶性肿瘤且病灶较深的病灶进行检查时，会存在检查的效果不够明确，无法确诊等问题，对患者的诊断及治疗产生了一定的消极影响。肺部周围型病变行痰脱落细胞学检查阳性率较低，纤维气管镜检查也难以确诊，对此部分患者行经皮肺穿刺活检就非常有必要，其可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据，对周围型病变的定性诊断是一种良好的辅助手段，早期肺穿刺活检的定位设备为X线和B型超声，因定位及穿刺技术的原因，其准确率较低，随着辅助手段的增加及穿刺技术的提高，现准确率较高。 　　目前肺癌的组织学诊断主要通过支气管镜检查，经皮肺穿刺活检、超声内镜引导下经支气管针吸活检、转移病灶活组织检查等获取标本[4]。CT引导下经皮肺穿刺活检术可以弥补常规的痰细菌培养等方式所无法确定的肺外周病灶性质。对外周直径2 cm结节病灶，提高诊断的阳性率主要取决于操作者的定位及穿刺技术[5]。 　　CT引导下经皮肺穿刺活检术当前已经广泛应用于临床诊疗过程当中，是临床诊断肺部占位性病变性质的重要方式，对于肺部占位性病变患者的康复和治疗具有积极的影响[6]。CT引导下经皮肺穿刺活检术主要是在常规的消毒、局部麻醉等基础上，将穿刺针刺入病灶位置，CT扫描针尖在病灶中后，接60 ml注射器，负压抽吸出穿刺标本用75%酒精固定后对其进行病理检查。术后观察患者是否存在呼吸困难、胸闷、胸痛等情况，在确定无误后，再一次进行平扫，明确患者术后的反映和临床表现，观察有无发生并发症。CT引导下经皮肺穿刺活检可能出现的并发症主要有气胸、出血、空气栓塞