C型臂X线机下的应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折.docVIP

C型臂X线机下的应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折 　　【摘要】目的：探讨C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的方法以及治疗效果；方法：选取我院2012年6月-2014年6月接受并治疗的复杂胫骨平台骨折患者52例，随即分为对照组与观察组，每组26例，对照组采用传统钢板固定方法进行治疗，观察组采取对其进行C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗，观察治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，通过对52例患者1年的跟踪回访，观察组所有患者达到骨性愈合，同时根据膝关节功能评估，患者关节功能恢复良好，结论：C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折，能够有效恢复关节活动，提高患者关节稳定性，是一种科学、高效的临床医学治疗方式，值得在临床治疗中采用和推广。 　　【关键词】解剖钢板；复杂胫骨；平台骨折 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0183-01 　　胫骨骨折在临床上较为常见，其中复杂性胫骨平台骨折的治疗较为复杂，在进行骨折手术治疗时，首先要关注的问题是对骨折进行复位后的固定方式，其关系到术后骨折的愈合和患者肢体的功能恢复[1]。复杂胫骨平台骨折的临床治疗中，传统钢板固定治疗存在较大的缺陷，我院以52例患者为研究对象，分析了C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗手段的效果，以下为对比研究报告。 　　1一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　从我院2012年6月至2014年6月接收并治疗的复杂胫骨平台骨折患者中随机抽52例进行回顾性分析，其中男性患者33例，女性患者19例，车祸照成骨折患者24例，高处坠落造成骨折患者22例，摔伤患者6例；左侧胫骨骨折患者22例，右侧胫骨骨折患者25例，双侧股骨干骨折患者5例。通过schatzker原则进行分类：A型患者23例，B型患者19例，C型患者10例。所有患者皆符合骨折诊断标准，且经过CT检查确诊[2]，所有患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各26例，两者患者年龄、性别、病程及其他情况经比较后均无显著差异（P0.05），可比性较好。 　　1.2 方法 　　对照组：采用传统钢板固定手段进行治疗；观察组：治疗方法患者在麻醉成功后，切口以外侧裸骨折并塌陷取前外侧短弧形切口；切开后将胫前肌起点从骨膜下向下外侧或下内侧翻起，显露胫骨内裸或外裸，沿半月板下缘切开关节囊，略向上推开关节囊，探查胫骨平台及关节面，于骨折块下Zcm处胫骨骨皮质处开窗，自塌陷之骨折块下插人宽10Innl骨凿，由下向上轻轻锤击顶撬，使塌陷之关节面复位，对较远离切口处或切口对狈业塌陷之骨折块可以用探针或克氏针在C型臂X线机透视下顶撬复位，再次用C型臂X线机透视，评估骨折塌陷程度及所需植人骨块大小，自骼骨处切取相应大小骨块，修剪成长条状或立方块形，自骨窗处充填人塌陷区，达到骨折解剖复位，将解剖钢板安置于骨折侧，近端用2一3枚松质骨拉力螺钉固定，远端用皮质骨螺钉固定. 　　两组患者在术前1d行抗生素，术前均行持续硬膜外麻醉，患者处于仰卧位置，术后持续使用3d抗生素。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的平均住院天数、患者骨折愈合时间、骨折延迟愈合人数以及手术相关并发症，并且根据患者恢复情况将治疗效果分为显效，有效和无效。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（ X±s）表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组平均住院天数和骨折愈合时间明显低于对照组，骨折延迟愈合人数明显低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。具体见表1 　　3讨论 　　胫骨平台骨折为关节内骨折，其发生率极高，在骨折损伤中占5.3%左右[3]。胫骨平台骨折复杂移位时，可能对膝关节功能造成严重的影响。国外学者表示，胫骨平台骨折向外或者向内倾斜，其幅度超过5°时，可能导致关节面严重塌陷，或者出现胫骨踝宽增加。以上均为手术指征，但是在指定手术方案时，必须要在术前将一切准备就绪，快速开展手术治疗，早期手术治疗，可利于患者术后恢复[4]。对胫骨平台骨折类型不同时，都需要遵守以下目标与远着。重建关节部位的相互吻合关系；适当支撑，维持关节面的对线与吻合关系；恢复胫骨的对线；将受损韧带与半月板进行修复，从而对关节的稳定性进行维持。可见，在胫骨平台骨折复位后，必须确保关节面的解剖复位。采取塌陷骨折复位植骨与坚强内固定是对胫骨平台骨折临床疗效进行保障的主要因素。根据临床经验显示，在C型臂X线机透视下作微创操作，能确