不同的方法治疗盆腔炎所致不孕症随机对照的研究.docVIP

不同的方法治疗盆腔炎所致不孕症随机对照的研究 　　摘要：目的 比较不同疗法治疗盆腔炎所致不孕症的临床疗效。方法 纳入2013年5月～2014年4月来院就诊的盆腔炎所致不孕症患者72例，根据治疗方法的差异分为观察组（腹腔镜治疗）与对照组（介入治疗方法）各36例，所有入选患者均在治疗后随访1年，比较两组的疗效及1年受孕率。结果 观察组患者的治疗总有效率与1年受孕率分别为91.66%、88.89%，与对照组相比均有显著提高，各指标组间对比差异显著（P0.05），具有统计学意义。结论 相较于介入治疗方法而言，腹腔镜手术治疗盆腔炎所致不孕症的临床疗效更优，安全可靠。 　　关键词：不同疗法；盆腔炎所致不孕症；疗效比较 　　调查结果显示，盆腔炎的发病率在近年来逐渐表现出明显上升趋势。临床研究结果显示，盆腔炎患者在病情发展到一定程度后可能会导致继发性输卵管阻塞而引起不孕，对患者的生活质量产生不利影响。传统治疗方法以单纯的抗生素治疗为主，但其疗效仍不甚满意。本文选取72例盆腔炎所致不孕症患者进行对比分析，探讨有效的临床治疗方法，具体研究内容整理无误后汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2013年5月～2014年4月来院就诊的盆腔炎所致不孕症患者72例作为本组的研究对象，所有入选对象均存在不同程度的下腹疼痛与附件区明显压痛感，经妇科检查、B超影像学检查等确诊，无误诊病例[1]。根据治疗方法将入选患者分为观察组与对照组各36例，观察组患者年龄21～52岁，平均年龄（39.50±6.93）岁，病程3个月～2年，平均病程（12.35±2.38）月，有人工流产者13例；对照组患者年龄23～56岁，平均年龄（40.38±7.27）岁，病程4个月～3年，平均病程（15.49±4.32）月，有人工流产者15例。对两组患者的一般临床资料进行统计学分析，均未发现明显差异（P0.05），所有患者自愿签署知情同意书后入组。 　　1.2方法 对照组患者接受介入治疗，即选取月经结束后4d为治疗时机，使患者取膀胱结石体位后维持膀胱适度充盈，严格按照相关操作标准进行子宫输卵管造影术，首先推注可溶性药物与生理盐水的混合液，随后推注双氧水作为第二治疗液，推注过程中应结合所感阻力调整推注速度，不宜过快。术后1月进行复查，若输卵管造影结果显示不通需进行二次治疗。 　　观察组患者接受腹腔镜手术治疗。手术步骤为：①取膀胱结石位后予以全麻，以脐部、耻骨与麦氏点联合处作为手术切口，常规建立气腹后观察盆腔粘连等情况；②腹腔镜协助下，经宫颈注射经稀释后浓度适宜的美兰液，并通过观察输卵管的通畅程度来选取相应治疗方法，包括盆腔粘连松解术、输卵管造口术等；③手术操作完毕后使用低分子右旋糖酐液对盆腔进行冲洗，确保盆腔无粘连后行常规缝合。 　　1.3观察指标 观察并比较两组患者的治疗有效率，并对所有患者进行为期1年的随访，统计1年间受孕成功率。治疗有效性判断标准[2]：以妇科检查、B超检查等正常，输卵管造影显示通畅为显效；以盆腔炎临床症状有所好转，B超检查显示炎性包块有明显缩小，输卵管造影显示通畅为有效；临床症状无明显改善，且输卵管造影显示阻塞为无效。总有效=显效+有效。 　　1.4统计学方法 所有数据录入计算机后使用SPSS17.0进行统计学分析及处理，计数资料采用构成比（%）表示，计量资料使用均数±标准差表示，组间对比分别采用χ2检验与t检验，以P0.05为差异具统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 与对照组相比，观察组患者的临床疗效更为显著，治疗总有效率较对照组有明显提高，组间对比差异显著（P0.05），见表1。 　　2.2两组1年内受孕率比较 本组研究中所选的72例盆腔炎所致不孕症患者在随访过程中无死亡或遗失病例，均完成随访。随访结果显示，观察组1年内受孕者为32例（88.89%），对照组1年受孕率为69.44%（25/36）。观察组的1年内受孕率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（？字2=6.83，P0.05）。 　　3讨论 　　盆腔炎所致不孕症的临床治疗一直是医学界的研究热点问题。盆腔炎所致不孕症的主要致病菌为革兰氏阴性菌[3]，传统保守治疗的效果不佳，现已基本不在临床上加以运用，手术方法已成为治疗盆腔炎所致不孕症的常用方法。由于受到长时间的炎症刺激，盆腔炎患者的输卵管会出现阻塞现象，介入治疗方法能够利用微导丝对粘连的皱襞加以分离，使已经阻塞的输卵管腔得以疏通，但单纯介入疗法的效果仍无法达到预期目标，容易发生输卵管二次阻塞，导致受孕失败[4]。腹腔镜手术治疗能够更为直观地了解到盆腔内部的炎症发生情况与病变部位，便于对症分离与输卵管成型等相关操作的进行；且腹腔镜手术治疗具有微创、术后康复快等优势，不会对患者产生较大损伤。本组研究结果显