588例门诊标本支原体鉴定及药敏的的结果分析.docVIP

588例门诊标本支原体鉴定及药敏的的结果分析 　　摘 要 目的:分析2009年1月～2009年6月本地区支原体的种类及对抗生素的敏感性,为临床诊断、治疗提供实验依据。方法:使用珠海丽珠生产的支原体培养药敏试剂盒,对泌尿生殖道标本进行进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测,并进行9种抗生素药敏试验。结果:588例支原体阳性标本中,Uu阳性462例、Mh阳性9例、Uu合并Mh阳性117例。单纯解脲支原体(Uu)对米诺环素、强力霉素、克拉霉素较为敏感,均超过90%。Uu、Mh混合感染时罗红霉素的耐药率最高,为95.9%;而强力霉素、米诺环素的敏感率则超过77%。单纯人型支原体(Mh)对四环素类抗生素敏感率较高;对大环内脂类抗生素的耐药率则较高。结论:Uu与Mh具有不同的耐药特点,Uu合并Mh感染对抗生素耐药性明显增强。 　　关键词 支原体 药物敏感试验 抗生素 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.029 　　支原体是一群介于细胞和病毒间、能够在人工培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。在自然界中分布广,一般不致病,少数可引起人或动物的感染。与泌尿生殖道感染密切相关的主要有解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)。近年来由于广谱抗生素的大量运用,支原体的耐药株不断增加,解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)已成为引起泌尿生殖道感染的常见病原体之一。因此,了解本地区支原体培养鉴定及药敏结果对泌尿生殖系统感染诊断、治疗具有重要意义。 　　材料与方法 　　标本来源:588例标本来自深圳宝安区妇幼保健院和北大深圳医院2009年1月～2009年7月门诊患者。其中男199例,女389例,年龄15～66岁。 　　标本采集:女性患者用无菌拭子从宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物送检;男性用尿道拭子插入尿道口内2～4cm,轻轻转动并停留10秒钟后取出,也可取前列腺液、精液标本,立即送检。 　　检测方法:标本检测试剂盒为丽珠集团生产的支原体培养鉴定、计数、药敏一体化试剂盒。将所取的标本接种于支原体液体培养基中,充分混匀,进行Uu、Mh培养,在35～37℃恒温箱中培养24～48小时。最后根据每个测试孔的显色来判断鉴定、药敏结果。 　　结果判断:各孔培养基清亮,在排除细菌或真菌干扰的情况下,颜色由黄变红,表明有支原体生长;培养孔浑浊表明有细菌或真菌生长,不记录结果。Uu孔显示红色有解脲脲原体生长;Mh孔显红色表明有人型支原体生长;Uu、Mh孔均显红色表明有解脲脲原体、人型支原体两种支原体生长;Uu、Mh孔均不显示红色表明无支原体生长。药敏测试孔两孔均变红色判定为耐药;两孔均不变红色判定为敏感;药物高浓度孔不变,药物低浓度孔变红色判定为中介。 　　结 果 　　支原体培养以单纯解脲脲原体(Uu)阳性最多,占82.0%;单纯人型支原体(Mh)阳性最少,只占1.5%。构成比情况,结果见表1。 　　 　　表1 支原体培养阳性构成比 　　 　　实验结果例数% 　　Uu(+) Mh(-)48282.0 　　Uu(+) Mh(+)9716.5 　　Uu(-) Mh(+)91.5 　　合计588100 　　 　　482例单纯Uu阳性标本对强力霉素、米诺环素敏感率较高,均超过92%,而交沙霉素的效果不如强力霉素、米诺环素;克拉霉素的敏感率较高,也超过90%,而罗红霉素、阿奇霉素的敏感率明显不如克拉霉素;喹诺酮类抗生素的敏感率均不高,司帕沙星的敏感率最高,为46.3%。结果见表2。 　　9株人型支原体对强力霉素、米诺环素敏感率较高,未发现耐药株;对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素这三种大环内酯类抗菌药物耐药率最高,分别为77.8%、66.7%、88.9%。结果见表3。 　　97例Uu合并Mh阳性标本对强力霉素、米诺环素敏感率较高;对罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、敏感率较低,分别为0.0%、1.0%、5.1%。结果见表4。 　　讨 论 　　支原体是临床常见的非淋球菌性尿道炎(NGU)的致病病原体之一,由于支原体无细胞壁,故头孢类抗生素完全无效,临床不能应用。目前,治疗支原体常用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类这三类抗菌药物。近年来由于滥用抗菌药物以及使用方法不当,导致支原体耐药性不断增强[1],因此,对支原体进行培养、鉴定及药敏试验,根据药敏结果选择用药,是提高治愈率的有效手段。 　　由表1可见,588例阳性标本中,以单独Uu感染为最多,占82.0%;其次为Uu合并Mh感染;单纯人型支原体(Mh)阳性最少,只占1.5%。这与金红、谭晓王的报道基本一致[2]。 　　由表2可以看出,解脲脲原体(Uu)对强力霉素、米诺环素敏感率较高,均超过92%,交沙霉素的敏感率明显低于强力霉素、米诺环素