两种小梁切除术治疗原发性青光眼疗效对比的研究.docVIP

两种小梁切除术治疗原发性青光眼疗效对比的研究 　　摘要：目的 探究复合式小梁切除术和传统小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效，为更高效的临床治疗提供依据。方法 选取我院2012年1月～2014年1月的136例（172眼）原发性青光眼患者，随机分为观察组和对照组。观察组68例（86眼），采用复合式小梁切除术治疗；对照组68例（86眼），采用传统小梁切除术治疗。比较两组患者术后的眼压控制情况、浅前房发生率、滤过泡形成率及并发症发生率。结果 观察组患者眼压明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者浅前房发生率8.14%低于对照组26.74%，功能性滤过泡形成率87.21%高于对照组66.27%，并发症发生率5.81%低于对照组12.79%，差异显著，P0.05，具有统计学意义。结论 复合式小梁切除术治疗后能有效控制眼压、减少浅前房的形成，预防非功能性滤过泡及并发症的发生，值得临床推广。 　　关键词：小梁切除术；复合式；传统；原发性青光眼；疗效 　　原发性青光眼是一种常见的慢性眼科疾病，病变类型有急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼。患者通常眼压增高，视神经萎缩，视角缺损，需要长期坚持治疗。如不坚持治疗，可能会导致不可逆性视神经损伤[1]，近年来，在传统小梁切除术的基础上，发展了复合式小梁切除术，操作简单，有效提高手术成功率，有逐步取代传统小梁切除术的趋势[2]。本文分析比较复合式小梁切除术和传统小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效，并取得良好结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月的136例（172眼）原发性青光眼患者，术前经过检查，无继发性及混合性青光眼，男性70例（94眼），女性66例（78眼），年龄32～72岁，平均年龄（48.2±2.6）岁，随机分为两组。观察组采用复合式小梁切除术，男性35例（49眼），女性33例（37眼），平均年龄（47.0±3.2）岁，含急性闭角型青光眼32眼，慢性闭角型青光眼25眼，原发性开角型青光眼29眼。对照组采用传统小梁切除术，男性35例（45眼），女性33例（41眼），平均年龄（48.9±2.1）岁，含急性闭角型青光眼28眼，慢性闭角型青光眼29眼，原发性开角型青光眼29眼。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病变类型、眼压、病情等方面差异无统计学差异（P0.05），具有可对比性。 　　1.2方法 　　1.2.1传统小梁切除术 对照组68例（86眼）采用传统小梁切除术。术前检查眼压和外眼是否有感染情况，若眼压过高，静脉滴注20%甘露醇，用0.5%地卡因进行局部麻醉，再用2%利多卡因进行球后麻醉。穿刺角巩膜缘角膜穿刺，缝上直肌牵引线，上方做以角膜缘或穹隆部为基底的高位结膜瓣。用锐刀做以角膜缘为基底的3mm*5mm的巩膜瓣，切口处用灼烧器止血。切除角巩膜深层组织及周边部虹膜，复位巩膜瓣，在两游离角用10-0尼龙线间接缝合两针，打结。再缝合球结膜伤口处，通过穿刺口注入平衡盐水重建前房，调节缝线的松紧，在结膜下注射大霉素2万U和地塞米松2.5mg。术后使用抗生素预防感染。 　　1.2.2复合式小梁切除术 观察组68例（86眼）采用复合式小梁切除术。手术方式与传统小梁切除术大致相同，做好巩膜瓣后，放置0.02%丝裂霉素C棉片于巩膜瓣下5min，迅速取出用大量平衡盐水冲洗，后处理与传统小梁切除术也基本相同。 　　1.3观察指标 治疗后，观察两组患者术后的眼压控制情况、浅前房发生率、滤过泡形成率及并发症发生率。 　　1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行实验数据的处理，计量资料使用（x±s）表示，计量数据采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1眼压控制情况 观察组患者术前眼压（39.2±3.5）mmHg，对照组患者术前眼压为（38.6±2.9）mmHg，相差不大。术后两组患者眼压均明显降低，但观察组眼压控制情况较好，出院时为（15.3±3.5）mmHg，术后1w为（14.9±2.8）mmHg。而对照组眼压控制情况较差，出院时为（16.3±2.6）mmHg，术后1w增长较大，为（21.8±3.6）mmHg。术后1w观察组眼压明显低于对照组，P0.05，具有统计学意义。 　　2.2浅前房发生率 观察组术后产生I级浅前房6眼，II级浅前房1眼，无III级浅前房，共计7眼，浅前房产生率为8.14%。而对照组术后产生I级浅前房15眼，II级浅前房5眼，III级浅前房2眼，共计23眼，浅前房产生率为26.74%。观察组患者浅前房产生率明显低于对照组，差异显著，P0.05，具有统计学意义。 　　2.3滤过泡形成率 观察组术后形成I型滤过泡35眼，II型滤过泡30眼，共计7