两种根除幽门螺杆菌的方法治疗消化性溃疡疗效比较.docVIP

两种根除幽门螺杆菌的方法治疗消化性溃疡疗效比较 　　[摘要] 目的:比较两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡的疗效。方法:选取我科就诊、有临床症状、行胃镜检查,同时进行幽门螺杆菌检测确诊的278例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,将其随机均分为两组,分别给予两种不同方案的正规三联根除幽门螺杆菌治疗,2个月后复查胃镜及幽门螺杆菌。结果:组1溃疡愈合率为94.2%(131/139),幽门螺杆菌根除率为93.5%(130/139);组2溃疡愈合率为93.5%(130/139),幽门螺杆菌根除率为95.0%(132/139);两组均显示,溃疡未愈合的为幽门螺杆菌未根除的胃溃疡或复合性溃疡。结论:用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素或奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,溃疡愈合率高,幽门螺杆菌根除率也高,两种方法均适合临床应用。 　　[关键词] 消化性溃疡;幽门螺杆菌;三联根除治疗 　　[中图分类号] R57 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-054-02 　　 　　消化性溃疡是多发病、常见病,以往常常用外科手术的方法治疗,近20年消化性溃疡的治疗发生了很大变化,需外科手术的病例大大减少,主要原因是幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病有相关性取得共识,而根除幽门螺杆菌后可促进溃疡的愈合,显著降低溃疡的复发率和并发症的发生率等[1]。 　　幽门螺杆菌在世界各国人群感染率很高,致病力很强,是消化性溃疡的主要致病因子。有研究资料表明,幽门螺杆菌在消化性溃疡的发生中起重要作用[2]。有学者研究认为,幽门螺杆菌可以通过多种途径引起消化性溃疡[3]。十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染率为95%～100%,根除幽门螺杆菌使得消化性溃疡的复发率、合并症、手术率均明显下降,同时可以极大程度地缓解慢性胃炎患者症状。但是在幽门螺杆菌治疗中还存在耐药性问题[4]。选择合适的治疗方案,减少耐药的出现,是消化内科医师面临的课题。笔者选用两种方案根治幽门螺杆菌,治疗消化性溃疡,报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2004 年1月～2008年12月,在我科就诊、有上腹痛临床症状且行胃镜检查的患者980例,同时进行幽门螺杆菌检测确诊有278例患消化性溃疡而且幽门螺杆菌阳性,将此278例患者随机均分为两组。组1:139例,年龄20～65岁,平均42.3岁;其中,男82例,女57例;胃溃疡40例,十二指肠溃疡84例,复合性溃疡15例。组2:139例,年龄18～67岁,平均41.5岁;其中,男80例,女59例;胃溃疡41例,十二指肠溃疡85例,复合性溃疡13例。两组患者的年龄、性别及溃疡部位均无显著性差异。 　　1.2 诊断方法 　　治疗前所有患者行胃镜检查,以确诊消化性溃疡,同时钳取胃窦部黏膜1块,采用杭州益康生物科技有限公司生产的尿素酶检测试剂盒做快速尿素酶试验,阳性者为幽门螺杆菌感染。 　　1.3 治疗方法 　　组1治疗方法:奥美拉唑40 mg,每晚1次顿服,阿莫西林0.1 g+克拉霉素0.5 g,每日2次;3种药物均连服7 d。对于溃疡灶直径2 cm者,奥美拉唑多服15 d。 　　组2治疗方法:奥美拉唑40 mg,每晚1次顿服,阿莫西林0.1 g+呋喃唑酮0.1 g,每日2次;3种药物均连服7 d。对于溃疡灶直径2 cm者,奥美拉唑多服15 d。 　　1.4 随访与复检 　　所有患者于治疗后2个月做13C尿素呼气试验以确定幽门螺杆菌有无根除,同时复查胃镜以确定溃疡是否愈合。 　　1.5 统计学处理 　　计数资料比较用χ2检验。P0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 组1疗效 　　治疗2个月后复查胃镜,溃疡愈合131例,未愈合8例,愈合率为94.2%(131/139);做13C尿素呼气试验,幽门螺杆菌根除130例,未根除9例,根除率为93.5%(130/139)。溃疡未愈合的8例幽门螺杆菌均未根除,6例为胃溃疡,2例为复合溃疡。未愈合的均为胃溃疡或复合性溃疡。 　　2.2 组2疗效 　　治疗2个月后复查胃镜,溃疡愈合130例,未愈合9例,愈合率为93.5%(130/139);做13C尿素呼气试验,幽门螺杆菌根除132例,未根除7例,根除率为95.0%(132/139)。溃疡未愈合的9例中7例未根除幽门螺杆菌;7例为胃溃疡,2例为复合溃疡。未愈合的均为胃溃疡或复合性溃疡。 　　2.3 统计学分析结果 　　组1的愈合率为94.2%,与组2的93.5%比较,无显著性差异(χ2=1.52,P0.05);组1的幽门螺杆菌根除率为93.5%,与组2的95.0%比较,亦无显著性差异(χ2=1.61,P0.05)。 　　3 讨论 　　近几年来由于胃镜