两种洗胃的方法对新生儿咽下综合征疗效观察.docVIP

两种洗胃的方法对新生儿咽下综合征疗效观察 　　【摘要】目的探讨两种洗胃方法对新生儿咽下综合症疗效的影响。方法将我院新生儿科接受治疗的咽下综合征病例58例，随机分两组，治疗组29例采用1%NaHCO3洗胃，对照组29例采用生理盐水洗胃，比较两组患者止吐时间及新生儿不能正常吃奶而造成体重下降。结果治疗组患者疗效及体重下降明显好于对照组（P0.01）。结论用1%NaHCO3洗胃比用生理盐水洗胃缩短了止吐时间，体重下降程度低于对照组，总体疗效好于对照组。 　　【关键词】咽下综合征；洗胃；体重疗效 　　在分娩的时候，有时因为难产或过期产导致新生儿发生咽下综合症，由于母亲有窒息等历史，在分娩的过程中胎儿吞入过多的羊水，或者吞入了混合者胎粪的羊水，这种含有母亲血液的羊水会刺激胎儿的胃部，从而引起呕吐，这种发病率还是比较高的，发个病率占到了百分之二十。新生儿由于被羊水污染了，会出现窒息或者缺氧的症状，这种频繁的呕吐会造成新生儿在初期食奶比较少，会造成营养摄入不足，从而影响胎儿的生命健康。针对上述情况，我们医院努力开拓新的方法，通过对胎儿洗胃的方式来针对咽下综合症，促进胎儿的生长发育。本文观察1%NaHCO3洗胃、生理盐水洗胃在治疗新生儿咽下综合征的疗效，结果表明用1%NaHCO3洗胃疗效满意，现将洗胃体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2011年6月――2012年5月我科共收治新生儿咽下综合征58例，其中男27例，女31例；足月产42例，过期产6例，早产10例；自然顺产39例，经侧切术、胎头吸引等助产12例，剖宫产7例；所有患者均在出生后12h内确诊。均排除其他内外科疾病引起的呕吐。随机分为治疗组（应用1%NaHCO3洗胃）29例、其中男15例，女14例；对照组（应用生理盐水洗胃）29例，其中男17例，女12例。两组在性别、胎龄、体重、呕吐轻重等症状方面差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1洗胃方法我们采取对照的方法，首先对照组和实验组都采用胃管的体表测量法，胃管插入的长度就是体表的标志长度。在进行测量法时，我们首先将患儿的身体的卧躺，将胎儿的头将后仰，然后将胃管吸入，当胃管快速的将胃管送入胃内，当患儿平静的时候，就马上做，迅速的完成，减轻患儿的痛苦。 　　洗胃液治疗组用温1%NaHCO3250ml、对照组用温生理盐水250ml。一次性20ml注射器2具，一次性婴儿胃管1根，治疗碗1个，一次性无菌手套1副，胶布1条。具体操作步骤按操作常规[4]。插胃管成功后，固定胃管，先用20ml注射器将胃内容物抽出，再用另一注射器，取1%碳酸氢钠溶液缓慢注入胃内，每次约10ml-15ml。之后稍作停留约3min-5min，抽出洗胃液用第1支注射器，每次抽出洗胃溶液的量应等于或大于注入的量，如此反复清洗4次-5次，直到洗出液澄清，我们在进行胃液的输入时，要考虑到速度，速度一般要控制在30毫升没分钟，而且考虑到时新生儿，我们洗胃液的力度不能过大，如果过大会造成胃粘膜的损伤。若抽出的洗胃液比注入的少2ml以上，视为洗胃液残留。累积残留15ml时，对照组除洗胃液改为生理盐水外，方法与治疗组相同。 　　1.2.2疗效判定标准治愈：在给新生儿进行洗胃后，我们就可以尝试着喂奶了，如果还是呕吐不止，就要考虑用药物治疗了，但是对出生的婴儿来说会伤及他的胃部，当婴儿呕吐停止后，我们就可以进行常规的喂奶了，出现少量的溢乳也是正常的故事。无效：洗胃后仍然频繁呕吐，不能正常喂奶。 　　1.2.3统计学方法采用SPSS统计软件进行配对资料t检验。 　　3讨论 　　新生儿咽下综合征因反复呕吐不能吃奶或吃奶量少。临床可发生低血糖，脱水，电解质紊乱等并发症，为避免或者减少并发症的发生，医护人员应采取积极的态度进行治疗[5]。新生儿呕吐不止的情况下，我们就考虑通过手术了，因为成年人和婴儿的身体的构造还是由一定差别的，因为婴儿的身体发育还不是很完全，新生儿的胸肌发育比较差，而且还是比较松弛，在进入婴儿进入的位置，婴儿的颈椎比较高，所以我们再插入时必须考虑到这个问题，并且由于婴儿的胸肌发育不好，会造成食管的反流，如果胃管插入太短，就起不到作用，如果过量则会引起婴儿的再次呕吐，还会造成不彻底。 　　洗胃的作用就是把受污染的羊水全部或大部分洗出去，从而减少对胃黏膜的刺激作用。 　　在我们的体内，胃酸可以帮助我们消化，所以对我们吸收起到了很重要的作用，他将我们食入的食物转化成具有活性的胃蛋白酶，并且可以提高我们的免疫能力，有效的杀死细菌。体内的胃酸可以帮助我们对有利物质的吸收，因为胃酸进入小肠后，可以促进胰腺液的分泌，从而促进胆汁、小肠液的吸收，并且胃酸创造的有利的酸物质环境有利于吸收，有利于钙物质的吸收。基于这个推断，我们发现新生的胎儿刚出生