抗菌药物使用强度解析与控制.pptVIP

采用CURB-65评分强化诊断评估后，研究证实： 莫西沙星较传统方案显著降低死亡率 S. Ewig,et al.Journal of Infection (2011) 62, 218－225 重症社区获得性肺炎 老年性社区获得性肺炎 非典型致病菌感染 二代头孢＋大环内酯类 三代头孢＋大环内酯类 二代头孢＋呼吸喹诺酮（莫西沙星） 晚发型或具有MDR病原菌危险因素的HAP、VAP患者和所有重症感染患者 MDR病原菌 抗菌药物联合治疗 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯杆菌（ESBL+） 不动杆菌属 抗假单胞菌头孢菌素（头孢吡肟、头孢他啶） OR 抗假单胞菌碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） OR β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林-他唑巴坦） plus 抗假单胞菌氟喹诺酮类（环丙沙星或左旋氧氟沙星） OR 氨基糖苷（阿米卡星、庆大霉素或妥布霉素） IDSA/ATS HAP/HCAP/VAP治疗指南 Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005 * 经验性抗生素静脉给药剂量 抗生素 剂量 抗生素 剂量 抗铜绿假单胞菌头孢类 氨基糖苷类 头孢吡肟 1.0-2.0 q8-12h GM 7mg/kg?d 头孢他定 2.0 q8h TB 7mg/kg?d 碳青霉烯 AM 20