中医外治法治疗干燥综合征的研究进展.docVIP

中医外治法治疗干燥综合征的研究进展 　　【摘 要】 干燥综合征属中医学“燥证”“燥痹”等范畴，临床上治疗方法主要包括药物治疗与物理疗法等，但药物治疗效果还与临床期望存在较大差距。从传统中医学针刺疗法、中药雾化、穴位注射等外治法入手，分类综述各类外治法的特点及优势，旨在为干燥综合征患者的中医外治法提供思路及依据。 　　【关键词】 干燥综合征；中医外治法；针刺；中药雾化；穴位注射；综述 　　干燥综合征（sj?grens syndrome，SS）是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病[1]。我国发病率为0.3%～0.7%，是常见的自身免疫性风湿病，40～50岁的女性为高发人群[2]。本病起病隐匿，症状不明显且进展缓慢，患者就诊时唾液腺、泪腺往往已受到损害，严重影响患者的生活质量[3]。本病尚无根治方法，目前西医治疗主要以免疫抑制剂及替代治疗为主，但疗效不确切且不良反应较多[4]。中医学认为，SS属“燥证”“燥痹”范畴。其病因病机与阴津亏虚有关，单纯的中药内服往往起效慢、疗程长，针刺疗法、中药雾化、穴位注射等中医外治法用于SS的案例屡见不鲜，且疗效确切。本文就中医外治法在SS患者的运用情况进行综述，旨在为SS的临床治疗提供参考依据。 　　1 针刺疗法 　　针刺疗法主要是针刺患者腺体周围穴位（如廉泉、金津、玉液、睛明等穴），以达到生物刺激的目的，可加上电针增加电刺激的频率及强度，从而疏通腺体及经络，可使津液得生、燥毒以除、气血通畅。崔小灿等[5]将48例SS患者分为试验组和对照组，每组24例。试验组在地仓、足三里、廉泉、颊车、三阴交等穴位给予电针治疗，对照组给予茴三硫口服治疗，结果3周后发现试验组唾液流率显著增加（P 0.05），2组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。提示针刺法治疗SS口干症状有一定临床疗效，且无明显不良反应。寇吉友等[6]选取25例阳虚型SS患者，采用针刺法同时口服温润附葛汤（附子、干姜、党参、黄芪、麦冬、葛根等），其中针刺选取牵正、金津、玉液、睛明等穴位，每日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程，结果总有效率为96%，自身前后对照方糖试验计分明显降低，提示中药内服法结合针刺法可降低阳虚型SS患者的方糖试验计分，并显著改善临床症状。陈劲舟等[7]研究SS口干症状及“消渴”症状的针灸取穴特点，发现用于治疗“消渴”的前6个穴位依次为承浆、意舍、然谷、水沟、行间和隐白穴，同时总结了针刺中用于口干症状的10个穴位依次排序为曲泽、太冲、少泽、尺泽、太渊、商阳、关冲、照海、大钟及复溜，并提出针刺干预SS口干症状的取穴思路为泻肺、大肠、肝胆郁热与滋养肾阴并行。 　　2 中药雾化法 　　中药雾化法是指经过雾化装置后的中药药液变成微小的雾粒或者雾滴，悬浮在空气中，被患者局部吸收的一种治疗方法。SS患者采用的中药雾化吸入处方多以润燥生津、活血解毒为原则。中药雾化法是中药熏蒸与雾化吸入的有机结合，且发展较快，现已广泛用于呼吸系统疾病、类风湿关节炎、肩周炎、骨关节炎等，因其具有高效、安全无毒副作用等优点，深受广大患者的喜爱。项承荣[8]将40例住院及门诊SS患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组20例。对照组给予羟氯喹口服并给予玻璃酸钠滴眼，每次1滴，每日5次。试验组给予中药雾化熏眼，药物由石斛10 g、玄参20 g、菊花15 g、金银花15 g组成。将上述药物放入水中浸泡后煮沸，文火煎20 min，澄出药汁冷却后放入仪器中，局部雾化，每次15 min，每日2次。西药治疗同对照组。治疗28 d为1个疗程，连续治疗1个疗程后观测临床症状、眼干评价积分、滤纸试验结果、不良反应等。结果试验组总有效率为71.4%，远高于对照组的36.8%，研究表明中?雾化法可改善干眼症患者眼干症状。郭迪文等[9]将60例干眼症患者随机分为3组，A组给予中药雾化熏眼+人工泪液，B组单纯给予人工泪液，C组给予局部热敷 + 人工泪液。治疗30 d后，A组在改善患者睑板腺功能上优于其他2组。韦尼等[10]将65例SS患者随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组给予中药雾化，对照组给予匹鲁卡品口服，4周为1个疗程。观察口干问卷调查情况及静态的唾液流率、方糖试验，以及各种血生化指标如红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）等水平变化情况。结果2组总体疗效比较，差异无统计学意义（P 0.05），但治疗组在改善静态唾液流率和方糖试验等方面优于对照组（P 0.05），提示中药雾化对改善SS患者口干燥具有较好的疗效。中药雾化法已广泛运用于SS及干眼症患者，且此方法受地域限制不大，可随诊随治，较大程度上方便了患者。 　　3 穴位埋线及穴位注射法 　　穴位埋线是基于针灸学理论，利用针具和药线在体内穴位处刺激经络、调节气血、平衡阴阳