2001―2010年川北地区子宫颈癌病理变化的趋势分析.docVIP

2001―2010年川北地区子宫颈癌病理变化的趋势分析 　　[摘要] 目的 探讨2001―2010年川北地区宫颈癌年龄和病理特点变化趋势。方法 对2001年1月―2010年12月川北医学院附属医院的1004例宫颈癌病理资料进行回顾性分析。结果 宫颈癌患者的发病年龄由50.59岁下降至45.85岁，年轻宫颈癌病例数逐年增加；以5年为年限，前5年非鳞癌为30例，占同期全部患者的11.3%，后5年为124例，占同期全部患者的16.8%，后5年非鳞癌的构成比明显高于前5年（P0.05）。结论 该地区宫颈癌患者的发病年龄总体趋于年轻化，年轻宫颈癌病例数逐年增加；应加强对青年女性的性教育和防癌普查。 　　[关键词] 子宫颈癌；病理特点；临床症状 　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0133-02 　　子宫颈癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一，近年来发现35岁以下年轻女性子宫颈癌的发病率有明显上升。该通过对川北医学院附属医院病理科2001年1月―2010年12月间子宫颈癌病理资料进行分析，以发现川北地区子宫颈癌发病的年龄变化和病理变化的趋势，总结近10年宫颈癌的发病趋势和病理特点，以指导临床治疗方案的正确制定和术后随访，降低宫颈癌的发病率，提高患者的生存率。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　选择川北医学院附属医院病理科门诊患者子宫颈活检及住院患者手术切除子宫颈标本并确诊为宫颈癌的病例1 004例为研究对象，这些病人主要来自四川东北部的南充地区。患者年龄17～76岁，平均年龄（47.72±11.52）岁，所有标本均经10%福尔马林固定，常规石蜡切片，HE染色。 　　1.2 统计方法 　　资料数据采用Excel 2003录入，用SPSS11.5分析系统，计算构成比、均数、百分比，计数资料采用χ2检验进行分析。 　　2 结果 　　2.1 不同年度子宫颈癌平均发病年龄的变化 　　在10年1 004例宫颈癌病例中，年龄17～76岁，随着时间推移，宫颈癌患者的发病年龄总体趋于年轻化，由50.6岁下降至46.7岁，见表1及图1。 　　2.2 不同年度35岁以下子宫颈癌占同期宫颈癌的比例 　　在10年1 004例子宫颈癌病例中，年轻宫颈癌占同期宫颈癌的比例见表2，从表2和图2可以看到年轻宫颈癌病例数逐年增加。 　　2.3 不同年限内宫颈癌病理类型的比较 　　2001―2010年间的10年分为2个年限，即2001―2005年及2006―2010年。因为门诊宫颈活检所取组织少，不易确定少见的病理类型及分化程度，故我们将病理类型分为鳞癌和非鳞癌两类，2001―2005年非鳞癌为30例，其中腺鳞癌3例，印戒细胞癌1例，未定类型的恶性肿瘤2例，占同期全部患者的11.3%，2006―2010年为124例，其中腺鳞癌8例，未定类型的恶性肿瘤10例，占同期全部患者的16.8%，后5年非鳞癌的构成比明显高于前5年（χ2=4.594，P0.05）见表3。 　　2.4 不同年龄组别子宫颈癌患者临床症状和妇科检查子宫颈形态 　　把35岁以下的子宫颈癌分为青年组，35岁的以上分为中老年组，并根据临床症状分为：① 无明显症状或仅为白带增多；② 接触性出血；③ 不规则阴道流血或排液增多。依据妇科检查肉眼所见子宫颈形态分为：①基本正常或呈糜烂样；②呈菜花样或溃疡状改变。并将不同年龄组子宫颈癌临床症状和妇科检查所见进行比较分析，见表4。 　　由表4可见，青年组中临床症状为无明显症状或仅为白带增多的患者和妇科检查所见子宫颈形态基本正常或呈糜烂样所占比例分别为17.29%（46/266）和52.63%（140/266）明显高于中老年组的4.87%（36/738）和23.85%（176/738），差异有统计学意义（P0.05）。以接触性出血为主要临床的构成比中，青年组也明显高于中老年组（52.63%/23.85%，P0.05），而中老年组中有71.27%（526/738）的以特征性的不规则阴道流血或排液增多为主要临床症状，明显高于青年组的30.08%（80/266），P0.05。中老年组宫颈形态呈菜花或溃疡状明显高于青年组（49.24%/74.39%，P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 宫颈癌发病趋势 　　由于性生活过早，性伴侣过多，性紊乱及HPV感染[1]，导致35岁以下年轻女性子宫颈癌的发病率有显著升高的趋势。该组资料显示年轻宫颈癌的比例由2002年的8.3%升到2009年的17.9%，平均年龄也由2001年的50.6岁改变为2009年的46.7岁，平均年龄下降近5岁，宫颈癌发病年龄有所提前，而相对应的大于35岁的宫颈癌患者构成比出现下降趋势，提示宫颈癌的发病年龄趋