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产前超声诊断脊髓纵裂价值的探讨 　　【摘要】 目的 探究产前超声诊断脊髓纵裂的临床价值。方法 10例疑似椎管内肿瘤胎儿， 均行产前超声检查， 并与引产后胎儿的高频超声、X线、核磁共振成像（MRI）、病理解剖结果进行对比。结果 10例胎儿脊髓纵裂均发生于T6～9椎管， 可见高回声圆形占位病变， 脊柱于压力下分为两半， 并于远端处汇合， 相应锥弓骨化中心加宽明显。妊娠终止后， 产后高频超声、X线、MRI、病理解剖结果均证实产前超声结果。结论 脊髓纵裂具有明显的特征性超声表现， 产前超声诊断可提高该病的诊断准确度， 为该病的早期诊断和后续治疗方案的制定提供客观依据。 　　【关键词】 产前检查；超声诊断；脊髓纵裂；价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.050 　　脊髓纵裂是一种较为罕见的先天畸形类疾病， 是指背侧两弓椎未能完全融合的脊柱畸形， 主要特征为脊髓或脊膜通过未完全闭合的脊柱向外突出， 相关统计数据显示， 该病约占先天性脊髓畸形的4%～8%[1]。随着临床超声诊断技术的不断发展， 该病经由产前检查可大幅度提高诊断准确度。本文针对已选定的10例疑似椎管内肿瘤且经X线等检查确诊为脊髓纵裂胎儿， 对其行产前超声检查， 并与引产后胎儿的高频超声、X线、MRI、病理解剖结果进行对比分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 资料随机选取2013年6月～2014年6月本院收治的10例疑似椎管内肿瘤且经X线等检查确诊为脊髓纵裂胎儿， 孕妇年龄24～32岁， 平均年龄（28.05±4.68）岁；孕周29～32周， 平均孕周（30.85±3.13）周；初产妇7例， 经产妇3例。本组临床资料均未对本实验结果产生不良影响， 具有重要研究价值。 　　1. 2 方法 所有胎儿均行系统产前超声检查， 尤其是脊柱超声检查， 采用美国GE LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪进行检测， 探头频率4～7 MHz与8～13 MHz。对比分析所有胎儿产前超声检查、引产后高频超声的检查图像以及产后的X线片、MRI检查的结果， 并分析脊髓纵裂的产前超声影像表现（发生部位、畸形情况、合并畸形）、手术效果和患者预后。 　　2 结果 　　采用产前的多普勒彩色超声检查程序检测胎儿系统， 测值：双顶直径（8.25±0.32）cm， 头围（29.78±0.36）cm， 腹围（27.39±0.22）cm， 股骨长（6.17±0.34）cm， 小脑横径（3.85±0.18）cm， 体重（2024.27±301.53）g。胎儿6～9椎管可见高回声圆形病灶， 约1.37 cm×1.26 cm， 脊髓于压力下分为两半， 并于远端汇合， 锥弓骨化中心加宽明显， 且皮肤连续完整， 其余脊椎声像显示无明显异常。胎儿小脑结构正常且颅后窝池在正常范围内（约0.58 cm）， 超声诊断判定胸段脊髓纵裂。因孕妇及其家属强烈要求实施引产， 产后超声检查影像表现同产前。 　　X线片影像显示：T6～9椎管表现为高密度的占位影， 且锥弓骨化中心得到显著加宽。 　　MRI影像显示：T6～9椎管为内占位， 椎管、脊髓经后缘骨性结构分为两半， 脊髓分裂的两半分别位于相应椎管内， 并汇合与椎管远端， 存在第7胸椎椎体呈明显发育不良者8例。 　　病理解剖结果显示：T6～9椎表现出实质性的占位病变， 并向椎管内突出， 锥弓骨化中心呈显著加宽， 此类病变表层为脂肪组织， 待剥离表层的脂肪组织后， 显示为圆盘状的骨性结构向椎管突出， 将椎管、脊柱分为两半后， 上、下两部位汇合后可形成一个脊髓。 　　3 讨论 　　脊髓纵裂是一种罕见的神经管闭合不全导致的先天性畸形， 主要临床表现为背部皮肤呈特征性变化， 如血管瘤、色素沉淀、皮下脂肪堆积等；胸背部异常疼痛， 下肢乏力或下肢肌肉萎缩等， 对孕妇分娩和胎儿健康均造成不利影响， 需及时采用科学方法行产前诊断， 以提高诊断准确性[2]。本研究针对已选定的10例疑似椎管内肿瘤且经X线等检查确诊为脊髓纵裂胎儿， 对其行产前超声检查， 并与引产后胎儿的高频超声、X线、MRI、病理解剖结果进行对比分析， 以期为脊髓纵裂的早期诊断和临床治疗方案的制定提供依据。 　　经分析本研究结果可知， 10例胎儿脊髓纵裂均发生于T6～9椎管， 可见高回声圆形占位病变， 脊柱于压力下分为两半， 并于远端处汇合， 相应锥弓骨化中心加宽明显。妊娠终止后， 产后高频超声、X线、MRI、病理解剖结果均证实产前超声结果。现代临床胚胎学理论学中明确指出， 第3周， 胚胎的内、外胚层可形成副神经肠管， 在周围间质将脊索分为两部分后， 分裂脊髓形成；若出现分裂的脊髓中侵入周围具粘连性质的间充质情况， 可导致骨性、软骨性及纤维性间隔的