中医儿科-感冒.ppt 60页

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  • 2018-10-12 发布
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    中医儿科-感冒

    十一【预防护理】 一、预防 1.“多见风日” 。注意体格锻炼,多做户外活动,增强体质。 2.“想叫小孩生病少,少穿衣服不吃饱”。注意随气候变化增减衣服,尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖。 3.冬春感冒流行时,少去公共场所,避免感染。 二、护理 1.患病期间,多饮开水,给予易消化食物,忌油腻、辛辣、冷饮。高热患儿及时打包降温、物理降温。 2.注意病情变化。 2012-03-04 * 作业 试述小儿感冒的辨证要点及治疗原则。 2012-03-04 * 结束 2012-03-04 * 3.鉴别诊断 (1)急性传染病早期----多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状,如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎等,应根据流行病学史、临床特点、实验室资料、临床表现及其病情演变等加以鉴别。 (2)急喉瘖(急性感染性喉炎)----本病初起仅表现发热、微咳,当患儿哭叫/吸气相声音嘶哑及吸气相喉鸣,病情较重出现喉梗阻(喉痹)。 ⑶肺炎喘嗽----初起可见恶寒、发热、鼻塞流涕、咽红、咳嗽等类似感冒的证候,但咳嗽、痰壅、哮齁、气促明显。两肺听诊可闻细湿罗音,胸透见斑片状阴影。 2012-03-04 * 七、辨证要点 重点:寒热、暑湿、表里、虚实、兼证、脏腑 1.辨寒热----外邪性质的辨别 风寒证----凡恶寒,无汗,流清涕,咽不红,口唇不红、牙龈不红、舌淡,苔薄白、脉浮紧。 风热证----发热恶风,有汗,鼻塞流浊涕,咽红,唇红、牙龈红、舌红,舌苔薄黄,脉浮数/缓。 暑邪感冒/湿浊感冒----①全身症状(发热较高,面色苍黄油垢、无汗或少汗,身重困倦、尿黄、苔腻、脉濡。)。②消化道症状(口渴恶心,食少纳呆,呕吐腹泻、便溏、)。③神经系统症状(心烦、胸闷,头痛头晕)全身症状重为暑热偏盛之证;消化道症状重为暑湿偏盛。 燥邪外袭----发热、汗少/无汗、干咳、便干、唇干裂、皮肤干燥(尺肤干燥)、舌红无苔/苔干燥、脉浮细 外邪性质的辨别,不受季节约束 2012-03-04 * 2.辨表里----表证里证的多少,表热里热之轻重 感冒多是表里同病,但表证里证的侧重点不同 表证里证的多少 表证重者(多者)----鼻塞、流涕喷嚏明显、咳声轻浅、脉浮明显。否则表证轻少。 里证重者(多者)----咳声深重,喉间痰鸣;脘腹胀满,纳差呕酸,便秘泄泻;睡卧不宁,惊惕哭闹,惊厥抽搐。否则里证轻少。 表热里热之轻重 表热轻者----咽峡/弓红,咽腔不红,唇龈舌微红,脉轻取浮数/缓,重取无滑数。 里热重者----咽峡/弓红+咽腔红肿,唇龈舌赤红,脉轻取浮数/缓,重取滑数。 2012-03-04 * 3.辨虚实----邪之实、正之虚 邪之实 外邪的性质----风、寒、热、湿、暑、燥 里邪的性质----积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀 正之虚 气虚阳虚----面色萎黄、乏力自汗、少动懒言。气虚:唇舌淡红、脉缓无力。阳虚者:舌淡、脉微细无力 阴虚血虚----阴虚者:面红如妆,唇舌红嫩无苔少苔、脉细数无力。血虚者:面色萎黄,唇舌淡红苔薄白、脉细软无力。 2012-03-04 * 4.辨兼证 兼实证----积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀 兼虚证----气虚、阳虚、阴虚、血虚 2012-03-04 * 5.辨脏腑 病在肺----涕泪、咳喘 病在脾胃----纳呆、胀、呕、吐、泻、便秘。 病在心----心悸怔仲、啼哭、舌烂、梦呓。 病在肝----大哭烦躁、惊惕、抽搐、头晕耳鸣。 病在肾----腰膝酸软、低热盗汗、畏寒肢冷。骨弱肢柔,身材矮小 2012-03-04 * 八、治疗原则 ①基本治疗原则----疏风解表。“其在皮者,汗而发之” (《素问·阴阳应象大论》)。 Ⅰ.“治上焦如羽,非轻不举”(《温病条辨》)。 Ⅱ.根据证型分别施以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒、芳化湿浊等。 Ⅲ.小儿为稚阴稚阳之体,发汗不可太过,以防津液耗损;清热克伐不可太猛,以防耗杀阳气;补气温阳,中病即止,以防助火劫阴;滋腻不可太重,以防助湿损阳。 ② “间者并行,甚者独行”(《素问·标本病传论》)。根据表证里证的多少,兼证的性质,予以表里同治。解表的同时,配合治里之法如化痰、消导、镇惊、扶正等。 “其实者散而泻之”、 “中满者泻之于内”、 “血实宜决之,气虚宜掣引之” (《素问·阴阳应象大论》)。 2012-03-04 * 九、证治分类 (一)主证 2012-03-04 * 1.风寒感冒 治法----辛温解表。 方药----荆防败毒散加减 证候 发热,恶寒,无汗,头痛——寒束肌表, 鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽——肺气失宣, 口不渴,咽不红,苔薄白,脉浮紧。 2012-03-04 * 方药 表寒轻 仅鼻塞流涕 →葱豉汤 以咳为主 →杏苏散(杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳)(杏苏散

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    • 内容提供方:zhengshumian
    • 审核时间:2018-10-12
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