妇产科个性化护理.的记录文本单.doc

WORD文档下载可编辑 专业技术资料分享 永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单 科室： 床号： 姓名： 诊断：胎盘早剥 住院号： 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 组织灌注量改变 □ 密切观察监测生命体征的变化，如有异常应及时报告医生。 □ 迅速建立静脉通路，补充血容量。 □ 做好输血的准备。 □ 准确记录24出入水量和尿量，防止循环衰竭。 有胎儿受伤的危险 □ 嘱左侧卧位，床边氧气3L/min吸入。 □ 监测胎心变化，急诊床边B超，了解胎儿宫内情况 □ 向孕妇及家属讲解相关知识，给予心里护理。 焦虑/恐惧 □ 医护人员在救治患者过程中沉着、冷静、迅速，给患者安全感和信任感。 □ 亲近患者，耐心倾听患者诉求，并给予同情和安慰。 □ 向患者及家属解释病情及治疗措施和预后情况，减少患者紧张情绪。 □ 巡视病房,主动与病人进行交流，鼓励其说出感受，给予关心爱护，以增加患者安全感。 舒适的改变 □ 保持病室的安静整洁，床单位清洁、舒适，衣服宽松吸汗。 □ 向病人解释术后相关体位的目的及重要性以及留置各导管的必要性。 □ 协助病人翻身，妥善固定尿管，选择舒适的体位。 □ 做好基础护理，生活护理，取得病人的配合 潜在并发症产后出血 □ 迅速让病人平卧，取左侧卧吸氧，保暖，行床边心电 监护。 □ 立即建立大静脉通道，遵医嘱及时输液补充血容量; 抽血检查血型及交叉配血实验，必要时输血，确保输液、输血通畅，以维持有效循环血量。 □ 密切观察生命体征，腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化，监测BP、P、R。 □ 积极完善相关检查及术前准备，急诊送往手术室行剖宫产术 1 永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单 科室： 床号： 姓名： 诊断：胎盘早剥 住院号： 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 潜在并发症 羊水栓塞、凝血功能障碍 □ 严密观察病情。监测生命体征，注意病人主诉，如憋气，心慌等。及时通知医生，尽早识别并采取措施，争取抢救时间 □ 备好抢救药物及器械，以便做到争分夺秒。 □ 开通两条静脉通路，至少有一条是套管针，以备快速补液、用药及输血。同时记录好病情和用药。 有感染的危险 □ 保持环境清洁，床单位的清洁，空气流通,每天开窗通风2次，每次30min。 □ 严格执行无菌操作。 □ 多进食新鲜蔬菜，豆类、瘦肉、猪肝等食物，补充营养，增加机体抵抗力。 □ 保持会阴清洁，每日用碘伏棉球清洁会阴两次。 □ 遵医嘱术后使用抗生素、输血浆及人血白蛋白。 □ 观察体温变化，如有发热及时通知医生。 2 永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单 科室： 床号： 姓名： 诊断：前置胎盘 住院号： 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 有阴道大量流血的危险 □ 嘱病人绝对卧床休息； □ 严密观察宫缩及阴道流血情况； □ 避免各种刺激，进行腹部检查时，动作轻柔，严禁肛门检查； □ 多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，避 免用腹压。 焦虑和恐惧 □ 多与患者沟通，交流，理解病人的感受； □ 宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识； □ 动员家庭支持，给予病人安慰； □ 创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。 有胎儿宫内窘迫的危险 □ 遵医嘱予营