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临床不合理用药的现状及应对措施分析 　　摘要：目的 对临床不合理用药情况进行分析，并对相关措施临床应用价值进行探讨。方法 将本院2009年1月~2012年12月临床合理用药检查工作分为两个阶段，第一阶段为采取应对措施前称为对照阶段，第二阶段为采取应对措施后称为观察阶段，比较采取应对措施前后的处方抽查不合理情况。结果 两阶段患者不合理处方率经比较具有显著性差异，（χ２=13.21，P0.05），有统计学意义，其中观察阶段的药物用量不合理、处方书写不规范、不符合药物适用症、不合理联合用药处方率均显著低于对照阶段，均具有显著性差异；两阶段患者药学服务满意度情况调查结果经比较具有显著性差异，（t=23.2221，P0.05），有统计学意义。结论 目前，医院的临床用药合理性情况有一定程度上的改善，但不合理用药情况仍然存在，通过研究可以肯定通过相关应对措施的实施可以显著降低不合理用药情况的发生，所以需要本院继续加大该项工作的开展，有力保障患者临床用药安全。 　　关键词：不合理用药；应对措施；药学服务不合理用药是指临床药物的滥用、使用过量、选择药物错误、误用等情况，目前是临床的重要问题。相关报道介绍[1]，目前我国80%的药物使用是根据临床门诊、急诊医生临床处方进行的，所以研究本院临床处方合格率情况可以很好的了解基层医院临床不合理用药情况。为进一步提高本院临床合理用药水平，本文特回顾性总结分析2009年1月~2012年12月本院临床合理用药情况，发现采取应对措施后本院临床合理用药情况得到显著改善，现将相关情况进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将本院临床合理用药监察工作分为两个阶段，第一阶段为采取应对措施前称为对照阶段，第二阶段为采取应对措施后称为观察阶段。其中对照阶段处方共计14224张，其中心血管内科处方2234张，消化内科处方3212张，呼吸内科处方4312张，泌尿内科处方1023张，儿科处方892张，内分泌处方552张，普外科处方1452张，骨科处方547张；观察阶段处方13176张，其中心血管内科处方2124张，消化内科处方3123张，呼吸内科处方4156张，泌尿内科处方1132张，儿科处方902张，内分泌处方452张，普外科处方1023张，骨科处方264张。两阶段抽检处方在数量、科室等方面没有显著性差异，P0.05。 　　1.2方法根据第一阶段所发现问题，本院进行了积极整改，主要应对措施如下。 　　1.2.1设立临床药师每科室设立临床药师岗位，指导临床药物合理应用，对于常见不合理处方原因进行定期分析、指导，共同参与到临床处方的制定、药物选择。 　　1.2.2提高药学知识学习定期对本科室新进药物品种进行集中学习、考核，对于药物知识、临床应用考核不合格的临床医师进行停岗学习[2]，务必使处方开据人员了解常用药物的临床使用方法、使用范围、使用注意等药学知识。 　　1.2.3建立处方审核奖惩制度将临床医生处方合理性情况和绩效奖金挂钩，处罚不规范处方所属医生。 　　1.2.4加强本院医生医德教育通过读书、先进代表表彰等方式加强本院医生的医德教育，严惩收取药品回扣，开据大处方[3]等恶劣行为。 　　1.3观察项目采取应对措施前后的处方抽查不合理情况，并对部分患者（两阶段各抽查100例）进行本院药学服务满意度调查。药物服务满意度情况调查由本院自行设计调查问卷，让患者在出院前对相关问题按照不同程度进行回答，问卷满分100分，所得总分越高说明患者的满意程度越高。 　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据结果进行分析处理，组间比较采用χ２检验、t检验，当P0.05时表示差异具有显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不合理用药情况两阶段患者不合理处方率经比较具有显著性差异，（χ２=13.21，P0.05），有统计学意义，其中观察阶段的药物用量不合理、处方书写不规范、不符合药物适用症、不合理联合用药处方率均显著低于对照阶段，均具有显著性差异。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2药学服务满意度情况观察阶段患者药物服务满意度为（92.12±7.12）分，对照阶段两患者药物服务满意度为（70.23±4.12）分，两阶段患者药学服务满意度情况调查结果经比较具有显著性差异，（t=23.2221，P0.05），有统计学意义。 　　3讨论 　　不合理用药是目前我国基层医院的主要问题，由于这个问题的存在，导致了医患矛盾、居高不下等问题的加剧[4]。在临床实践中我们发现，临床不合理处方主要集中在药物用量不合理、处方书写不规范、不符合药物适用症、不合理联合用药等几个方面[5]，本院在2011年初，针对以往临床医生在开据处方时存在问题采取了一系列应对措施，