人工全膝关节置换术58例临床治疗效果的研究.docVIP

人工全膝关节置换术58例临床治疗效果的研究 　　[摘要] 目的 研究人工全膝关节置换术在治疗重症膝关节疾病中的临床应用。方法 整群选取2009年5月―2013年8月期间在该院进行治疗的重症膝关节病患者58例作为研究对象，患者全部采用了人工膝关节置换术的治疗方案，着重对比患者临床疗效、治疗前后的HSS膝关节评分和膝关节活动度。 结果 对58例患者全部在手术后进行随访1～5年，优良率为95.65%。治疗后全部患者的HSS评分和膝关节活动度分别为（87.57±10.81 ）分和（96.43±11.22 ）度，与治疗前对比，有显著的改善。治疗前后HSS评分及膝关节活动度对比，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对于重症膝关节病患者的治疗，采用人工全膝关节置换手术不但治疗效果确切，而且手术操作难度小，如果患者进行积极配合治疗，在早期坚持进行科学的康复训练，就能够明显改善和恢复患者的膝关节功能，是非常值得临床推广采用的治疗方案。 　　[关键词] 膝关节疾病；人工全膝关节置换术 ；HSS评分 　　[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0087-02 　　目前来，膝关节疾病中老年人群中，属于一种常见病，且具有多发性的特点。而重症膝关节疾病，常常会使病人的膝关节功能遭受到较为严重的影响，从而带来生活上的诸多不变和痛苦[1]。采用传统常规的保守治疗方法，已经无法达到患者满意的治疗效果。而人工膝关节置换术即TKA是当前治疗重症膝关节疾病中的最为有效的方法，它可以非常快速有效地解除患者的关节疼痛，改善患者的膝关节的功能[2]。该院对于重症膝关节病患者的治疗，采用人工全膝关节置换手术，收到了令人满意的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选择该院在2009年5月―2013年8月期间，给予人工全膝关节置换手术进行治疗的重症膝关节病患者共58例临床资料作为研究的对象。其中，男性患者22例，女性患者共36例，年龄在58～80岁之间，平均年龄为（ 64.5±5.7）岁；从分类上划分，共12例患者属于类风湿性关节炎；共29例患者属于非常严重的骨性关节炎；共17例患者属于创伤性关节炎；共47例患者另合并患有肢内翻畸形；共11例患者另合并患有肢外翻畸形。全部患者均通过X线进行检查，并提示：患者的膝关节已经发生严重的退行性病变，膝关节的间隙也存在相当明显的变化幅度，即有明显变窄或者消失，且膝关节、股骨远端以及胫骨近端均有不同程度的骨赘形成，此外，骼骨也存在相当明显的增生现象。 　　1.2 治疗方法 　　全部患者采用了人工全膝关节置换术的治疗。从患者的膝关节前方正中位置处纵向切开，或者从髌骨旁边的股内侧肌的下缘处纵向切开，由患者髌骨内侧处进入膝关节，进行仔细检查后，再将髌骨下脂肪垫、髌骨上囊、半月板以及滑膜全部进行彻底地切掉清除，并且将患者前交叉韧带也一并切除，以防止患者的膝关节内外侧的软组织发生挛缩，以及预防膝关节后侧的关节囊发生痉挛。对患者胫骨近端的骨赘以及患者股骨远端的骨赘也要完全的凿除。膑骨只需要将周围边缘增生的骨赘进行咬除，然后再采用电刀把切口进行灼烧一圈，在患者的关节面上钻大约7～8个小孔。通过小孔，植入大小适合患者膝关节的的假体，然后再采用骨水泥对假体进行固定，等假体复位以后再检查患者膝关节屈伸的情况。手术完成以后，患者需要按照步骤进行恢复功能的锻炼，并且定期进行复查，通过X线片来观察膝关节的恢复状况。 　　1.3 疗效判定标准 　　全部患者均采用HSS膝关节评分标准[3]进行治疗效果的判定。满分为100分，以评分不低于85分为优，以评分在70～84分包括70分在内为良，以评分在60～69分内为可以，以评分在60分以下为差。 　　1.4 观察指标 　　患者的临床疗效以及手术后的并发症，手术前后的HSS评分与膝关节活动度的比较。 　　1.5 统计方法 　　所得数据应用SPSS 19.0统计软件进行综合分析，计量资料使用t检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　对全部患者在手术以后进行随访1年。其中18例患者评分在85分之上，为优，占78.26%；4例患者评分在70～84分之间，为良，占17.39%；1例患者评价为可以，占4.35%，优良率为95.65%。 　　2.2 手术前后HSS评分值与膝关节活动度对比 　　全部患者的HSS评分值和膝关节活动度分别为（87.57±10.81 ）分和（96.43±11.22 ）度，与治疗前对比，有显著的改善。治疗前后HSS评分及膝关节活动度对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　对于中老年重症膝关节疾病患者，采用人工全膝关节置换手术方式