2014年一季度护理质量分析幻灯片.pptVIP

不良事件分析 护理质量管理 一季度护理各科质控合格率 上季度存在主要问题改进落实 本季度存在主要问题及分析 护理教育管理 各科考试成绩均分及合格率 业务学习参加率 护理教育管理存在问题分析 理论三基考试院均分84.68分，补考均分87.67分。 理论均分最高外一科89.3分，均分最低内二科80.8分。 理论最高分徐亚林、孙开垚98分。最低分商倩雯75分，于甜甜60分。 操作考试院均分93.43分，最高分外一科翟娟、外三科姚丽华99分，最低分妇儿科杨阳、急诊科虞克敏89分。 原因分析：科室三基三严、继续教育工作不够重视，对年轻护士的继续教育工作抓的不够紧，没有充分发挥资历深的护士的带教作用。绩效分配未按规定与工作能力、学习能力等方面挂钩。 持续改进工作 完善《年轻护士实践能力考核表》 落实2014年护理业务学习及护理查房 充分发挥专科护理小组的作用 护理部 一季度护理质量分析 护理不良事件 1 护理质量管理 2 护理教育管理 3 收获与持续改进 4 目 录 妇儿 外二 内二 妇儿 上报科室 否 1.加强安全教育 2.跟班检查工作 3.加强责任心教育 4.请会诊换药处理 1.安全宣教不到位 2.巡视不到位 3.管床护士责任心不强 热水袋烫伤 02月05日 是 1.查对制度的督查 2.加强药物知识学习 3.严格交接班制度 1.责任心不强 2.核对不严谨 3.交接班不认真 诺和灵和普通胰岛素混淆错误执行 02月12日 1.加强年轻护士培训 2.严格交接班制度 1.改进工作流程 2.废除就的肌注本 3.加强督促检查 整改措施 是 1.临床工作能力欠缺 2.责任心不强 3.交接班不仔细 手术病人未备皮 02月27日 是 1.护士疏忽 2.肌注本旧脏、粘 3.护士不了解病情 漏肌注黄体酮 01月23日 是否主动上报 原因分析 发生事件 发生时间 75%(4) 100% 100% 100% 100% 75%(4) 病区管理 74.59 86.1 75% 50%(2) 50% 100% 50%(2) 100% 妇儿科 78.05 88.2 100% 100% 100% 手术室 85.3 85.5 87.8 89.3 80.8分 82.3分 三基理论均分 78.13 100% 50%(2) 100% 100% 急诊室 75.92 75.65 76 75.81 77.36 科室质量考核得分 100% 100% 100% 100% 75%(4) 病人满意度 100% 100% 100% 100% 100% 护理操作 50% 100% 50% 0 50%(2) 消毒隔离 100% 100% 100% 100% 75%(4) 急救药械 100% 100% 100% 100% 100% 护理文件 100% 100% 100% 75%(4) 75%(4) 临床护理 外三科 外二科 外一科 内二科 内感科 科室 项目 2014年2月 1、加强消毒隔离知识的培训与检查 2、加强质控力度，对常出现的问题纳入考核重点 3、强化工作内容及流程，养成良好的工作习惯 消毒隔离意识不强，护士长质控不够细致 治疗车治疗台有灰尘 消毒隔离 2014年3月 1、完善科室必备的警示标识 2、护士长跟班检查护理质量 3、护士长认真完成每日的工作内容 护士长深入病房不够，跟班检查次数少 护士长工作流程未认真执行月安排周计划日重点 卧床病人无防坠床标识 临床护理 2014年1月 1、加强急救药械的检查与质控 2、提前做好预过期药物的标识 3、责任到人，护士长每周按规定督查 护理人员的绩效与工作质量还未完全挂钩，积极性未能得到充分调动。 有过期现象 急救药械 落实时间 整改措施 原因分析 存在问题 内容 1、加强护理部检查督促力度 2、 护士长要深入病房，检查责任护士的工作 2、加强护士的责任心教育，巡视卡的重要性的认识 1、护士长深入病房不够，跟班检查次数少，督促力度不够。 2、责任护士忙于疏忽 液体无报单记录，巡视卡记录不及时 临床护理 1、护理部加强质量检查力度，定期抽查基础护理工作。 2、护士长加强科室基础护理工作，强化责任区的划分及考核。 3、完善责任区管理制度。 1、护士长督查不够细致 2、责任区划分不明确 3、未对责任人进行考核挂钩 床单元不整洁，值班室用物摆放乱 病区管理 落实效果 1、护士长备好所需标识 2、护士长加强科室清洁工的管理 3、护理部督促检查 1、标识未准备完善 2、护士长检查督促不利 3、未对清洁工进行考核 拖把标识不全未按指定位置悬挂处置 消毒隔离 整改措施 原因分析 存在问题 内容 90 97 89.5 96 92.5 98 92.5 92 操作均分 80% 100