人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良临床疗效的探讨.docVIP

人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良临床疗效的探讨 　　[摘要] 目的 分析使用全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的治疗效果，为该疾病的治疗发展提供参考依据。方法 抽取在该院医治先天性髋关节发育不良的50例患者，进行全髋关节置换术治疗。治疗后使用Matta评分和Harris评分对临床效果进行评价。结果 术前Harris评分结果显示平均为（46.1±1.5）分，术后为（86.5±1.6）分；治疗前后Matta功评分结果表明，经治疗后治愈程度较好，优良率为92.0%，相比治疗前的10.0%，差异有统计学意义（P0.05）；患者的临床疗效观察显示，在50例病例中，总有效率为90.0%，其中19例为痊愈，26例为有效，5例为无效。 结论 采用全髋关节置换术对于先天性髋关节发育不良的治愈率为会更有效果。 　　[关键词] 髋关节发育不良；关节成形术；治疗 　　[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0094-02 　　先天性髋关节发育不良（development dislocation of the hip，DDH）是一种多因素髋关节疾病，临床上对于该病的治疗主要以股骨截骨、髋臼截骨、髋关节融合和髋关节成形术等[1]。目前，大部分患者在治疗中会采用全髋关节置换术，这主要是由于大部分成年患者由于病情的严重已经难以用常规手术进行医治[2]。因此，对全髋关节置换术的临床效果进行评价，有助于该治疗方法的进一步推广。为分析使用全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的治疗效果，为该疾病的治疗发展提供参考依据，该文主要以2011年5月―2013年5月在该院进行全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的50例患者作为研究对象，对治疗后的患者进行随访研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院进行先天性髋关节发育不良治疗的50例患者作为研究对象。其中男5例、7髋、女45例、55髋，年龄28～72岁，平均53岁。其中，10例双侧同时手术，2例分期手术。该研究的50例患者，在进行该研究前均经Crowe 分型 ，Ⅰ型 13 髋，Ⅱ型 23 髋，Ⅲ型 10 髋，Ⅳ型 4 髋。并且，所有患者都是自愿参与的该项研究，在研究前均签署了意愿书。 　　1.2 治疗方法 　　手术患者取侧卧位，采用全麻或硬膜外麻醉，均采用改良 Hardinge 入路。所有病例均在真臼水平（解剖髋臼）重建髋臼，在小转子上 1.0～1.5 cm 处行股骨颈截骨，显露髋臼，根据卵圆窝和髋臼横韧带确定髋臼的解剖位置，按照外展 40～45°、前倾 10～15°髋臼锉磨锉去除臼软骨，从小到大，加深扩大真臼，达到泪滴的内壁或超过内壁，按解剖位置安装臼杯假体。因受脱位股骨头影响， Crowe Ⅰ及Ⅱ型患者髋臼内壁通常较厚，通过加大加深髋臼，采用常规大小髋臼假体即可获得满意髋臼假体覆盖；Crowe Ⅲ、Ⅳ型患者髋臼发育浅小，可通过减小植入髋臼假体的外直径，使残留骨量能接纳该大小的髋臼，常规大小髋臼假体难以达到满意效果。CroweⅠ、Ⅱ及Ⅲ型患者采用常规软组织松解即可获得髋关节复位，如髋关节压力较大，可进一步松解周围组织，即可获得满意复位；部分 Crowe Ⅳ型患者股骨头长期高位脱位，髋周软组织挛缩严重，复位难度大，均行粗隆下短缩 V 形截骨术。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据患者的疾病治疗和控制情况，依据卫生部颁发的先天性髋关节发育不良临床研究指导的诊断标准，临床症状完全消失，患者的各项检查正常，各种先天性髋关节发育不良的典型症状几乎不见为痊愈；有效是指患者出现一些轻微的典型症状，X光等临床检测结果正常或者存在少量不足以造成危险的病征；患者未达有效标准临床症状及X线检测数据显示症状依旧存在，且未有好转迹象，与治疗前基本相同即为无效。 　　1.4 评价方法 　　患者的髋关节置换术后评价采用Harris 功能评分评价法进行评定。患者的治愈程度采用国际上统一的Matta功能评分标准进行评价测量，其分为“优、良、可、差”4个级别。其中优和良的总和除以全组患者数量所得数值即为优良率。 　　1.5 统计方法 　　对选取患者的临床资料和治疗后并发症进行回顾性分析，并将收集到的数据采用SPSS16.0和GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理。计数资料采用χ2检验，计量资料以t检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定结果 　　按疗程对患者进行治疗后，对患者进行疗效分析。经过对施行全髋关节置换术，临床观察患者症状得到不同程度的控制，在50例病例中，总有效率为90.0%，其中19例为痊愈，26例为有效，5例为无效。X光等临床检测结果显示治疗效果是令人满意的。 　　2.