云南省宁蒗县2002~2008年围产儿出生缺陷监测的的结果分析.docVIP

云南省宁蒗县2002~2008年围产儿出生缺陷监测的的结果分析 　　【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1870 - 02 　　【摘要】目的 了解宁蒗县出生缺陷的种类和发生率,分析影响出生缺陷的可能因素。方法 利用出生缺陷监测收集的资料进行统计分析。结果 7年共监测围产儿3692人,占全县总出生数的20.64%。出生缺陷24例,出生缺陷平均发生率65.0/万。产后诊断18例占75.00%,出生缺陷前3位依次为:先天性脑积水、脊柱裂、唇裂合并腭裂。结论 加强出生缺陷监测工作,做好婚前、孕前、孕期健康教育,加强人员培训,提高产前诊断技术水平,降低出生缺陷儿的出生,以提高出生人口的素质,采取综合措施预防出生缺陷的发生。 　　【关键词】监测;出生缺陷;发生率;干预措施 　　 　　 宁蒗县是云南省国家级贫困县,地处边远山区,境内居住着12种少数民族,彝族占总人口的61%,而许多少数民族有喝酒、吸烟的习俗,经济文化落后。出生缺陷监测工作按《云南省妇幼卫生“三网监测,工作方案》于2 002年1月开始,2006年立为国家级三网监测县;本文通过对2002年至2008年12月的监测结果进行分析,提出干预措施,以降低出生缺陷发生率,提高人口素质。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 监测对象监测单位为宁蒗县人民医院和妇幼保健院,监测对象为在监测医院住院分娩的孕满28W至产后7d内的围产儿(包括活产、死胎、死产,不包括计划外引产)。 　　1.2 诊断标准按l998年10月全国妇幼卫生监测办公室编印的《主要先天畸形的诊断手册》和卫生部妇幼保健与社区卫生司、全国妇幼卫生监测办公室2006年8月印制的《中国妇幼卫生监测工作手册》中出生缺陷统计标准,《中国出生缺陷医院监测方案》中出生缺陷统计标准、定义、临床特征及诊断标准,结合临床观察与体检及实验室检查进行诊断[1]。 　　1.3 监测方法由经过专门培训的妇产科医生,对出生的围产儿进行全面检查。检出的缺陷儿按全国统一的《出生缺陷儿登记卡》逐项填写,并按季上报省、县妇幼保健院。 　　1.4 质量控制由省、县妇幼保健院妇保科医师对上报的《出生缺陷儿登记卡》进行审核,同时深入各监测医院核对住院分娩登记本、住院病历,然后将资料汇总分析。 　　 　　2 结 果 　　 　　2.1 围产儿出生缺陷发生率:7年2所医院共监测围产儿3692例占全县总出生数的20.64%,围产儿出生缺陷24例,出生缺陷平均发生率65.0/万。平均住院分娩率43.73%,7年监测情况,见表1。 　　2.2 围产儿出生缺陷在各系统先天畸形的分类、构成比和发生率:脑积水占第一位,占:20.83%,脊柱裂第二位,占16.67%,唇裂合并腭裂占第三位,占:12.5%,24例围产儿出生缺陷在各系统的分类,见表2。 　　2.3 24例出生缺陷分娩、诊断情况:活产13例,占54.16%,死胎死产8例,占33.33%;治疗性引产3例占12.5%;产后诊断18例占75.00%,产前诊断6例占25.00%,单胎妊娠22例91.67%,双胎2例占8.33%,男性14例占58.3%,女性9例占37.5%,性别不明1例占4.17%;孕周小于32周4例,占16.7%,孕周大于32周20例,占83.33%;出生缺陷儿的分娩、诊断情况来看,大部份缺陷儿均在孕晚期出生后临床检查发现。男性发生率高于女性,有3例(联体双胎1例、唇裂合并腭裂1例、性别不明伴多发缺陷1例)剖宫产产后诊断。 　　2.4 转归13例活产出生缺陷婴儿中,有9例死亡,死亡率69.23%,多数是放弃治疗,部分致死缺陷7天内死亡。 　　 　　3 讨 论 　　 　　3.1 分析我县监测结果围产儿出生缺陷平均发生率为65.0/万,低于2006年全国出生缺陷总发生率145.50/万,农村发生率140.85/万[2];这与我县住院分娩率低,出生缺陷监测率低有关,出生缺陷是遗传因素、环境因素或二者交互作用的结果[1],根据出生缺陷儿分娩、诊断时间来看,我县的孕早、中期诊断率低,大部份缺陷儿均在孕晚期32周后诊断,多数是活产,有的是难产行剖宫产产后诊断发现。只能进行外观缺陷的诊断上报,对先天性心脏病、唐氏综合征等内在缺陷在我县缺乏有效检查方法,无法诊断。由于缺陷儿的出生对产母、家庭带来一定经济负担和精神伤害;对出生缺陷儿放弃治疗是导致出生缺陷儿死亡的主要原因之一;因此我县要提高人口素质,就必须根据世界卫生组织提出的预防出生缺陷的“三级预防’’策略,将系统、综合预防的重点定为一级和二级预防,即孕前和孕期干预。 　　3.2 预防及干预措施 　　3.2.1 政府部门要提高认识,加大健康教育的宣传力度,重视妇幼保健工作