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产科护理人员手卫生状况及其的影响因素调查 　　【摘 要】 目的 通过对产科护理人员手卫生状况进行调查分析以提高产科护士手卫生的依从性。方法 对我院1个产科病区和产房18名护士进行各种护理操作时手卫生执行情况的观察。结果 护士手卫生执行情况：操作后的依从性均高于操作前。结论 产科护理人员手卫生状况不好主要与护理人员对清洁和消毒的意识薄弱及医院对手卫生的要求不够规范有关，应该在简化洗手过程的前提下，积极培养护理人员保持手卫生清洁、减少院内感染发生的意识。 　　【关键词】 产科 护理人员 手卫生状况 　　【中图分类号】 R192 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0308-01 　　就产科护理人员工作要求而言，手部卫生的清洁与保持是重中之重，手部卫生也是预防和控制医院感染散发和流行爆发关键因素[1]。在临床工作过程中，由于护理人员在临床工作中各种操作以及接触各种药物都是通过护理人员的手来完成的。如果护理人员手部卫生情况不理想，会直接或间接导致院感发生。所以，手卫生的重要性越来越受到医务人员的重视。由于产科诊疗孕产妇及新生儿的一个具有特殊性的科室，如果由于护理人员手部卫生状况不佳而导致产妇及新生儿发生院感，极有可能导致严重的后果出现，情节严重的会导致医疗事故的发生，不但恶化医患关系，而且极有可能造成产妇和胎儿生命健康堪舆。我院近年来开始投入大量的精力于了解产科护士手卫生状况，以便及时改善护理人员手卫生存在的问题，防止因洗手原因造成医源性感染的发生，有效促进和提高产科护士手卫生行为的依从性，取得了较为满意的疗效，现报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　自2012年8月始， 对我院1个产科病区和产房18名护士进行手卫生现状的调查。所有被调查护理人员年龄20岁～51岁，文化程度：中专3名，大专13名，本科2名。所有被调查护理人员一般情况无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查前培训 　　我院院感科根据卫生部《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》的要求[2]，对全院医务人员进行手卫生知识六步洗手法培训并进行考试，护士考试100%合格。观察员统一进行培训后上岗。 　　1.2.2 物品配备 　　每个办公室、治疗室、检查室均配有洗手池、感应式水龙头开关，在水池上方张贴六步洗手法图解。配备挤压式洗手液或快速手消毒剂。配有一次性抽拉式纸巾。每个治疗车及护理车上均悬挂速干手消毒液。 1.2.3 资料收集方法 　　1.2.3.1 观察记录方法 　　每个病区由2名感染监控小组人员进行调查，定时安排调查活动，仔细观察和考察两个病区护理人员进行各项操作以及接触各类药物的时候手部卫生情况。监控人员考察内容：护理人员手部直接接触孕产妇及新生儿前后；护理人员对孕产妇及新生儿进行相关诊疗护理操作前后； 护理人员在接触孕产妇分泌的体液或后；护理人员完成各项操作摘掉手套后；护理人员在接触产妇后再接触其新生儿的过程中。护理人员在工作过程中如果出现上述的情况之一，手部会有严重污染的痕迹，如果不及时进行清理会导致院感的出现。监控人员在每日上班时开始统计和观察，为期两个月。 　　1.2.3.2 问卷调查 　　由院感科和监控小组人员自行设计洗手不依从原因的调查问卷，内容包括：①工作忙，顾不上洗手；②操作给患者及护士带来的危险不大； ③对患者的治疗及护理优于洗手；④反复洗手会伤害皮肤；⑤戴手套可代替洗手；⑥不是传染病，没必要严格；⑦反复洗手麻烦。 　　1.2.4 手卫生评价 　　根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》的要求[2]，采用六步洗手法进行洗手，或用速干手消毒剂消毒手。 　　2 结果 　　由两个病区的监控人员统计的结果显示，18名护理人员中，由于工作繁琐顾不上洗手是影响护士手卫生执行情况的主要原因，占总数的72%，其次是护士手部卫生保持的意识淡薄导致忽略洗手过程，占总数的17%。还有一部分的护理人员认为对患者的治疗及护理措施要比洗手有意义，占总数的11%。护理人员在工作过程中，操作后的手卫生依从性均明显高于操作前。 　　3 讨论 　　现代临床卫生工作要求，有效控制和管理护理人员手卫生状况是保证院感发生率降低的有效措施。因为护理人员在工作的过程中，进行各种治疗及护理错做都是要通过护士的手去实施。并且重点是，产科和一般的科室还有一定的区别，因为在产妇进行分娩后会产生产妇和新生儿两个个体，在分娩后产妇抵抗力降低，而新生儿皮肤娇嫩，如果产科护理人员手卫生不良，极易造成产妇及新生儿发生院感，因此产科护士手卫生属重中之重。有相关研究结果表明， 中国内地医院院内感染率约为8%，每例院内感染患者平均住院时间延长14d，花费增加6542元，全国每年因医院感染造成的直接经济损失超