乌司他丁治疗重度脓毒血症患者疗效的研究.docVIP

乌司他丁治疗重度脓毒血症患者疗效的研究 　　[摘要] 目的 研究乌司他丁治疗重度脓毒血症的疗效。方法 根据治疗方法将重度脓毒血症患者分为乌司他丁联合常规治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组），比较两组患者治疗前后炎症因子、微循环功能、凝血功能及APACHE Ⅱ评分的差异。 结果 观察组和对照组重度脓毒血症患者治疗前的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、微血管流动率、灌注血管比重、PT、APTT、Fib、PLT、APACHE Ⅱ评分、体温和心率无明显差异，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PT、APTT、APACHE Ⅱ评分和体温显著低于对照组（P0.05），流动率和灌注血管比重显著高于对照组（P0.05）。两组研究对象治疗过程中均无明显不良反应发生。 结论 乌司他丁可显著改善重度脓毒血症患者全身炎症状况、微循环功能及凝血功能，疗效显著、安全性好。 　　[关键词] 重度脓毒血症；乌司他丁；炎症因子；疗效 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）22-0018-04 　　[Abstract] Objective To study Ulinastatin’s curative effects on patients with severe sepsis. Methods A total of 90 patients with severe sepsis were randomly divided into Ulinastatin treatment group（Observation group） and conventional treatment group （Control group）. The levels of serum inflammatory factors， microcirculation， and blood coagulation function and APACHE II score were measured and compared. Results The pre-therapy TNF-α， IL-1，IL-6， IL-8， microvascular turnover， vascular perfusion proportion， PT， APTT， Fib， PLT， APACHE Ⅱ score， body temperature and heart rate between observation group and control group were not statistics significant； The post-therapy TNF-α， IL-1， IL-6， IL-8， PT， APTT， APACHE Ⅱ score and body temperature in observation group were significantly lower than in control group（P0.05）， while microvascular turnover， vascular perfusion proportion were higher（P0.05）. There were no side effects in both groups during therapy. Conclusion Ulinastatin could significantly improve patient with severe sepsis’s inflammation status， microcirculation and blood coagulation function with effective curative effects. 　　[Key words] Severe sepsis； Ulinastatin； Inflammatory factor； Curative effect 　　脓毒血症发病机制与机体感染后出现系统性炎症反应综合征有关，极易进展为重度脓毒血症，死亡率极高且预后极差，故及时有效的治疗对改善脓毒血症的预后具有重要意义[1，2]。乌司他丁为尿胰蛋白酶抑制剂，具有抑制炎症介质等作用，广泛应用于危急重症的治疗，但目前对其在重度脓毒症中的应用报道较少[3，4]。本研究采用乌司他丁治疗重症脓毒血症患者，与常规治疗对比，观察其疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　研究对象为2009年1月～2013年1月我院治疗的90例重度脓毒血症患者，入选标准：①经临床表现、症状体征、血常规和细菌培养确诊为脓毒血症；②排除合并严