乙肝病毒感染者过度饮酒增大肝细胞癌患病风险相关的研究.docVIP

乙肝病毒感染者过度饮酒增大肝细胞癌患病风险相关的研究 　　摘要：酒精摄入已在全世界范围内引起乙肝病毒感染。在柬埔寨，酒精摄入量的增大甚至过度饮酒成为当今乙肝病毒感染者存在高风险引发肝脏疾病，肝硬化及肝细胞癌（HCC）的重要社会因素。 　　关键词：乙肝病毒；酒精摄入；肝脏疾病；肝硬化；肝细胞癌（HCC）；柬埔寨 　　中图分类号：F24 　　文献标识码：A 　　doi：10.19311/j.cnki2017.13.041 　　1内容简介 　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个事关全球公共卫生的重要问题。世界卫生组织（WHO）曾预计，全世界约有超过20亿人口感染HBV，其中有3.78亿人口为慢性感染。约有78万人口死于乙肝引发的疾病，如肝硬化，肝癌。不仅如此，全世界每年仍新增HBV感染病例约450万，其中约有1/4患者肝脏病情会进一步恶化，大约每年有60万患者死于HBV相关疾病。HBV感染病花销在发展中国家尤为高昂。而实际上，大约75%的慢性HBV感染病例都出现在亚太地区，其中15%～25%患者死于HBV相关肝脏疾病。其中，慢性HBV感染则有更高风险发展为致命的慢性疾病，如肝硬化和肝细胞癌（HCC）。在主要的肝癌病例中，HCC患者占据70%～85%，为第六大最常见癌症，在全球癌症致死率中排名第三。 　　HBV感染是由很多病毒及寄主因子共同作用影响的，酒精摄入就是其中的一种寄主因子，它可以影响HBV感染过程。同时它又是引发很多慢性肝脏疾病（如肝硬化和HCC）的重要原因。当有其他致病因子存在时，它们会协同作用对肝脏造成损害。酒精摄入会增大HBV感染者换上肝硬化和HCC的风险。相关研究人员曾表明，HBV感染和过度饮酒的相互作用会使得肝硬化和HCC发病风险率成倍增加。就HCC发病率而言，病毒（特别是HBV慢性病毒）感染引发的肝硬化比起非病毒引发的肝硬化，与HCC高风险患病率密切相关。过去很多研究表明，酒精摄取可以和HBV感染协同配合，共同作用引发HCC。 　　据世界卫生组织（WHO）估计，HBV在柬埔寨的覆盖率约有5%-10%，而国家内部研究显示比例为4.6%-10.8%。患肝脏疾病（包括相关转移病情，如肝硬化和HCC）人口覆盖率则高达50%。柬埔寨的其他研究显示丙型肝炎的覆盖率为0.7%-14.7%不等，肝细胞癌（HCC）患者比例都比其高出21%。自2000年，国家免疫规划（NIP）开始执行后HBV感染率有过短暂下降，但在2005年时感染病例又再次增多。就社会影响力而言，乙肝病毒感染和酒精摄入在柬埔寨仍然是极为普遍存在的现象。 　　柬埔寨饮酒现象的广泛性和人均酒精摄入量相比于世界上其它国家更高。同时饮酒人数仍在增多。考虑到HBV感染带来的高昂疾病花销，若要更有效的控制其恶化为肝脏疾病和HCC，就不能仅仅依靠通过注射乙肝疫苗而完成基本防范，还要关注会增大其风险概率的社会影响因素，比如减少HBV感染者的酒精摄入量。 　　因此，为完成此次研究，我们调查了饮酒现象在当今社会影响因素中的普及程度。同时，我们针对柬埔寨普通大众展开了有关增大HBV感染者酒精摄入量对于患肝脏疾病，如肝硬化或HCC的风险性调查。 　　2方法论述 　　酒精摄入量过多会引起HBV感染者病情发展为肝脏疾病，肝硬化或HCC，但这一点并未被公众完全理解并接受，因此全国性的措施尚未执行。过度饮酒这种社会现象在柬埔寨越来越普及，除此外，针对不同调查人群数量，特殊人群，使用不同方法，在不同地域的不同时期也展开了多项调研。据WHO估计，HBV感染者约占据柬埔寨总人口的5%-10%。WHO同时表示，在柬埔寨的重度饮酒人群中，70%的女性和91%的男性在调查报告中提到饮酒大多是由于和同事的社交需要，参加庆典或者被当作一种解压，调节心情的途径，也有些人认为饮酒可以让人显得更加时尚和富裕。在年龄最小的10-19岁饮酒人群中，女性群体17岁居多而男性是16岁。在被调查的10-19岁群体中，有57.6%的女性和81.44%的男性有过饮酒经历，其中8.09%的女性和1.11%的男性认定自己为重度饮酒者。女性重度饮酒者数量更多可能和她们从事的歌厅及夜总会工作有关，在这种场合她们需要不断的陪客人喝酒。另外，WHO曾估算柬埔寨在2008-2010年，男女性饮酒者人均纯酒精摄入量约为9.6升。 酒精摄入导致肝硬化，HCC发病率逐年增加。过度饮酒的HBV感染者，男女性平均死亡率??19.2（65.4%），每年都有很多生命死于肝硬化和HCC。因此，酒精摄入增大我国HBV患者感染肝脏疾病，肝硬化及HCC风险概率的重要社会因素。据WHO于2014年5月最新公布的数据显示，早在2002年，肝癌死亡人数就已占据柬埔寨总死亡人数的2.71%，如今更新的死亡率大约为18.99/10