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脑动脉的分支 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 中央支：营养基底核、内囊和间脑。 大脑前动脉 大脑前动脉 大脑前动脉The anterior cerebral artery 皮质支：营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部，包括中央旁小叶和中央前、后回最上部）； 中央支：穿前穿质，营养尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 大脑中动脉 大脑中动脉The middle cerebral artery 分支：分为中央支和皮质支。 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 临床意义： ①大脑中动脉远侧部阻塞，将导致皮质支营养区神经功能障碍：中央前回下2/3受损→病灶对侧上肢肌硬瘫，面神经和舌下神经核上瘫；中央后回下2/3受损→病灶对侧半身躯体（除下肢外）感觉障碍；左额中回后部受损→出现失写症；左额下回后部受损→出现运动性失语症；左颞上回后部受损→出现感觉性失语症；角回受损→出现失读症。 ②中央支阻塞或出血，将出现三偏综合征：损伤丘脑中央辐射→对侧半身躯体感觉障碍（偏身感觉障碍）；损伤皮质核束→对侧面神经核上瘫（对侧眼裂以下面肌瘫痪）和舌下神经核上瘫（对侧舌肌瘫痪）；损伤皮质脊髓束→对侧上、下肢肌痉挛性瘫痪；损伤视辐射→双眼视野对侧同向性偏盲。 大脑中动脉 内囊的血供 内囊的血供 内囊前肢：大脑前动脉 内囊膝：大脑中动脉 内囊后肢前部：大脑中动脉 内囊后肢后下部：脉络膜前动脉 椎-基底动脉的分支 小脑下后动脉 小脑下前动脉 小脑上动脉 迷路动脉 基底动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 大脑后动脉 大脑后动脉的分布区 大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。P458 小脑下后动脉:供应小脑下面后部、延髓后外侧部、第四脑室脉络丛。特点为行程长而弯曲，易发生栓塞。小脑下后动脉阻塞，出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。 颈内动脉系：分布于大脑前2/3和部分间脑椎-基底动脉系：分布于大脑后1/3、部分间脑、脑干和小脑 大脑动脉环 大脑前动脉 前交通动脉 后交通动脉 大脑后动脉 颈内动脉 位置 组成 意义 基底动脉环 circle of Willis 位置：位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围， 组成：左右大脑前动脉起始段、前交通动脉、左右颈内动脉末端、左右后交通动脉和左右大脑后动脉。 意义：作为一种代偿的潜在装置。当大脑动脉环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过此环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。P458 2.脑的静脉 大脑外静脉 external cerebral vein 大脑内静脉和大脑大静脉及其属支 二、脊髓的血管 脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉的脊支 椎动脉 颈升动脉 肋间后动脉 肋下动脉 腰动脉 骶外侧动脉 危险区 1.脊髓的动脉 脊髓内部的动脉分布 2. 脊髓的静脉 第三节 脑脊液及其循环 《系统解剖学》P433~435 1. 脑室系统的组成、位置和相通 * 第二十章脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环 《系统解剖学》P423~435 脑、脊髓被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 间隙 脊髓 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 硬脊膜外隙 硬脊膜下隙 脊髓蛛网膜下隙 硬脑膜外隙 硬脑膜下隙 脑蛛网膜下隙 脑 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 脊髓被膜和间隙 1. 一、脊 髓 的 被 膜 硬脊膜外隙 extradural space 硬脊膜外隙 extradural space 位置：为硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙。 内容：含有脊神经根、椎内静脉丛、动脉、淋巴管和脂肪等，呈负压。 临床应用：进行硬膜外麻醉，可将麻醉药注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 Clinical Notes 终池terminal cistern的位置与临床意义 解剖学基础 临床意义 腰穿的定位 穿过的层次 在第3、4或4、5腰椎之间进行蛛网膜下隙穿刺，可获取脑脊液，测蛛网膜下隙压力，行蛛网膜下隙麻醉。 两侧髂结节连线通过第4腰椎棘突 皮肤→浅筋膜→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜外隙→硬脊膜→硬脊膜下隙→蛛网膜→终池 从第2腰至第2骶椎之间蛛网膜下腔扩大形成终池，内有马尾、终丝和脑脊液，无脊髓（成人脊髓末端在第1腰椎下缘水平，新生儿在第3腰椎水平） 。 (2)脑的被膜 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 硬脑膜外隙 硬脑膜下隙 蛛网膜下隙