1___射频热凝靶点技术简介__进修讲课资料教程.ppt

示意图 射频热凝靶点治疗 五个安全关 1、C臂定位 未到靶点 到达靶点 术前MRI(08-1-21) 术后MRI(08-10-6) 五、容易掌握、易推广 1、此技术、穿刺、设备、操作等容易掌握 2、围手术期容易管理。 3、三甲医院、二级医院、一级医院、专科医院、个体门诊均可平等的开展这项技术 六、避免医疗纠纷的发生 1、由于高效安全无并发症发生。 2、由于医生综合水平的提升。 3、由于微创管理体系的建立，病人管理水平的提升 七、耗材费用极低 主机硬件部分五年很少出现故障。穿刺针380元一根可用50---100次左右。在所有微创手术中利润空间最大 射频热凝靶点治疗 腰椎间盘突出症 1、适应症 非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以外的椎间盘突出症。 2、体位 示意图 定点和消毒 3、穿刺入路 大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺等总之腰椎穿刺是个性化入路。 射频热凝靶点治疗时 五个安全关 一、影像学定位 二、测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内 三、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤，证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较远，可安全治疗，如出现肌颤，说明离运动神经太近需要调整。 距神经较近时的表现 四、用60℃、70 ℃做试验量再次证实一下穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时绝对无任何症状。 五、用80 ℃做试验量，观察病人对温度的耐受情况，根据情况可用90 ℃或95 ℃治疗。 治疗 、用90或95 ℃复制出原发病症状后，治疗三到四个周期结束。 术毕拔针推入病房。 术中CT扫描 术中CT扫描 治疗第一个周期后 治疗第四个周期后 术后护理 1、小关节内侧缘入路穿破硬膜囊的，按腰穿术后常规护理，去枕平卧6小时，绝对卧床24小时，其它穿刺入路6小时后起床。 2、起床时按腰椎术后的起床姿势，7天内束腰围尽量少坐。三个月内坐车时用腰围固定。 射频热凝靶点治疗 颈椎间盘突出症 射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症，穿刺容易，安全性能好，有效率几乎100%，特别是脊髓型颈椎病。解决了多年的脊髓变性不可逆的问题，改写了脊髓型颈椎病必须手术才能治好的历史。有很多截瘫半年以上，用开放手术也无法治愈的脊髓型颈椎病病人使用靶点治疗后，病人重返了工作岗位，成了二十一世纪脊柱外科最大的奇迹和亮点。 1、适应症 除髓核游离到椎体后方以外的所有颈椎间盘突出症。 2、体位 三、定点 四、分离 五、透视定位 4、穿刺入路 健侧鞘膜间隙入路 射频热凝靶点治疗术 一、具有微创知识和理念 的执业医师 发明射频热凝靶点的 五大原因 （一)中国医疗现状导致 1、椎间盘医生必须做到: 安全、高效、省钱、省时、无痛； 2、导致中国的病人： 钱到病除、有事必闹、一闹必赢； 3、导致监管和执法部门： 保护弱者、以和为贵； (二)以软伤为主的治疗方法 很难支撑医院的快速发展。 (三）脊柱外科开放手术，风险高、 病人不宜接受，小医院很难开展。 （四）现代医学发展的 方向是微创化。 （五）我院开展脊柱微创所受的挫折 1、胶原酶溶盘： 高风险、效差、过敏；97年至今开展5000多个间盘，有效率只有70%左右，感染3例。 2、经皮切吸： 出血、感染、椎体失稳；我院13年切吸6000多个间盘，椎体失稳37%以上，感染7例，出血4例，死亡1例。 3、低温消融髓核成型术： 成本高、效果差；五年做了500多个间盘,颈椎有效率70%左右，腰椎几乎无效，感染两例，纠纷三例。 （五）我院开展脊柱微创所受的挫折 4、经皮激光减压： 成本高、感染、适应症窄；我们做了3600多个间盘感染4例，只使用包容性椎间盘突出症。 5、臭氧溶盘： 从2002开展至今有1000多例,远期效差； 6、IDET（全纤维环成型术）： 成本高、效果差、适应症窄，易产生医疗纠纷。 射频热凝靶点的 六大安全措施 一、精确定位 射频热凝靶点治疗是在大C臂X光机准确定位，数字减影下，时时检测，直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，使治疗更精确、更有效。 2、鉴别神经 神经射频所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能。能测到治疗范围1cm 内的神经，并精确的分辨出是运动神经还是感觉神经，也就是说在治疗的时候你想损伤病人的神经都不可能。 3、精辩组织 本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确的分辨出治疗部位是什么组织，能分辨出髓核的纤维环、钙化点、骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、安全无误，只要认字就能看