医院感染控制与职业防护幻灯片.ppt

医院感染控制与职业防护 陕西电子四零九医院控感科 胡素琴 王 莉 一、职业危险因素 二、职业防护达到现状 三、标准预防概念、特点与内容 四、防护措施 五、医务人员锐器伤的预防和护理 医护人员的职业防护 医护人员的自身防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来随着人类疾病谱的改变，病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得临床医务人员的职业危险因素更加复杂多样，劳动防护问题也更加倍受关注。 一、职业危险因素 长期以来，人们更关注疾病在病人中的传播，而对医护人员本身职业暴露感染疾病关注却很少。专家指出，医务人员职业感染的危险程度取决于人群中疾病的流行率。我国是乙肝高发国，乙肝病毒的携带者约有1.3亿，丙肝抗体阳性者近4000万人，艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期。 （一）生物因素 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是引起医院感染的主要原因之一，主要包括AIDS、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒以及流感病毒等。 经常接触病人血液、体液和分泌物 如：ICU护士易被感染；急诊科护士，在没有任何防护的情况下投入抢救。检验科、病理科 经常接触各种感染病人 如：妇产科：恶露、羊水；手术室和供应室：锐器、利器等。其他科如呼吸科、消化科 （二）化学因素 1、各种消毒剂、清洁剂、固定剂 频繁接触这些制剂，可通过呼吸道和皮肤对人 体造成伤害。 2、频繁接触化疗药物 化疗药物有很强的抑制骨髓造血功能，在配制 过程中挥发入空气内的药物微粒可通过皮肤、 呼吸道、消化道被吸收，对长期低水平接触者 有潜在的危险。 如：WBC↓、脱发、月经不调、疲劳，还有报道有致 畸胎、致癌等。 3、频繁接触各种抗生素 目前临床护士工作量的66.4%为治疗，频繁接 触各种抗生素，在操作中因接触青霉素致过敏性 休克、猝死均有报道。抗生素引起的慢性皮肤过 敏等也屡见不鲜。 4、频繁接触各种毒性垃圾 水银 来自于体温计、血压计以及荧光灯管、电 池等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性 输液器、输血袋等卫生材料是PVC产品，研究 认为它与子宫内膜异位、内分泌失调有关。 5、频繁接触各种废气、污染气体 医院的工作环境复杂，各种废气、污染气体对医护人员均可构成职业威胁。报道显示：长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。 （三）物理因素 1、锐器与针刺伤 2、粉尘：滑石粉经皮肤接触，呼吸道吸入，日积月累反复长期刺激可引起皮疹、搔痒、哮喘。 3、噪声：对人体的听觉系统有明显的损害如：听力下降、疲劳、头痛、头晕。激光：皮肤、眼球有光化效应。 4、X线：抑制骨髓造血，是WBC↓，可致癌、致畸。5、紫外线及O3：光电性眼炎、皮炎，而O3强氧化性对眼结膜和肺组织都具有很强的刺激性，能破坏肺表面的活性物质，引起肺水肿、哮喘。 高温、潮湿致体力消耗 易燃易爆气体或液体致烧伤、灼伤。 6、工作繁重：经常搬运病人、行走多等导致身体疲劳、颈椎病、脊柱损伤、下肢静脉曲张、腰背部疼痛等。 （四）心理压力、工作压力等社会心理因素 1、女性特点：经期、孕期哺乳期以及家庭负担、工作压力 2、环境（1）长期面对患病、意外伤害（交通事故、自杀、他杀暴力）以及死亡，这些紧张及忧郁的情绪会影响精神状态和生活态度。（2）社会对医护工作的要求在提高，加上公共卫生突发事件以及酗酒、吸毒等社会问题都增加了工作的风险性和紧张感。 （3）夜班引起的心理压力、角色紊乱、生物钟紊乱。 国外研究显示：长期在ICU病房工作和照顾病人的护士心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。 二、职业防护现状 （一）管理部门 还没有制定有关医务人员职业防护政策法规，防护观念落后；防护措施不到位 （二）自我防护意识薄弱，经验不足 1、防护意识薄弱 2、对针刺伤、锐器伤的重视程度不够 3、未认真执行报告制度 据调查，80.66%医护人员有针刺伤经历，其中74%为污染针头，年均3.5次。 面对职业暴露的危险，医务人员已经习惯于“自己注意就行了” ※长期以来，“不怕脏、不怕累”是衡量医务人员工作态度好坏的标准之一，这种思想是导致医务人员疏忽自身防护的原因之一。 （三）防护知识缺乏 对危险因素及防护问题理解不到位，护理教育中缺乏职业防护课，临床护士的防护教育未受到重视。 （四）防护环境不满意 1、布局不合理 2、通风差，消毒隔离条件差 3、工作制度不完善 （五）防护设施不满意 因为现在强调节约开支，成本核算，没有足够的防护设施和防护用品。如：锐器收集合、安全注射器、洗手液、护目镜