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医院营养支持小组工作计划 篇一：XX年护理安全小组工作计划　　XX年护理安全小组工作计划　　为进一步加强护理质量与安全管理根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部XX年部署护理工作的主要任务和计划特制定XX年护理安全工作计划如下：　　1、 不断完善护理安全管理体系，建立有效的激励机制。持续推进　　护理不良事件无惩罚性上报制度。每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上报执行率达到100%。　　2、 协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度，不断改进住　　院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。　　3、 护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查，　　围绕质量管理要求，根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程，追踪、持续改进，并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。　　4、 科护士长每周深入科室督促护士长对重点病人进行检查，检查　　护理安全工作的落实，加强环节质量控制。　　5、 每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训，提高全院　　护理人员风险意识及防范能力，并对相关人员进行护理安全知识年度考核。篇二：医疗质量与安全管理小组工作计划　　XX年度年度医疗质量与安全管理工作　　方案　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内　　涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、 强化思想认识，持续发展： 医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组医务科主任、质 　　控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室 　　科主任、护士长及科室质控员继　　续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、 病床使用率≥92% ； 2、平均住院日≤14天 ； 3、入院三日确诊率≥90% ； 4、术前平均住院日≤4天；5、入出院诊断符合率≥90%　　6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90% 8、临床与病理诊断符合率≥90%　　9、三基考核合格率≥85%（80/100分）　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%　　14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率250台 。　　三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。　　2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、　　会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。　　四、认真做好医疗文书书写管理工作　　（一）强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、　　（二）抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。　　（三）落实病历检查制度，突出重点每周安排一次一个科室的业务查房，各职能科室相应检查重点： 医务科：　　1、手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。　　2、 “危急值”报告登记，护理人员及时报告医师