前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿337例有效性的研究.docVIP

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿337例有效性的研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.043 　　[摘要] 目的 探究前列地尔联合那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法 对照分析该院337例糖尿病肾病患者在不同治疗下的临床效果。结果 治疗前，两组患者尿蛋白、尿微蛋白排泄量无显著差异（P0.05），治疗后两组数据均有所下降。观察组数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 前列地尔联合那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿用药安全且效果良好，应在临床中推广。 　　[关键词] 前列地尔；那普利；蛋白尿；临床效果 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0043-02 　　当前医学上并没有彻底治愈糖尿病的方法和药物，临床治疗也以控制患者血糖及并发症为主。糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症，会造成患者终末期肾衰竭。临床证实，1型和2型糖尿病均会引发这一病症[1]。而随着我国糖尿病患者的逐渐增多，也成为临床上研究的重点。如患者出现蛋白尿，则说明患者已经出现肾小球或肾小管的病变。早期对当糖尿病肾病患者进行干预治疗可控制这一病症的发展，所以应对糖尿病肾病蛋白尿的治疗予以重视[2]。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，在糖尿病肾病的治疗中应用较广，是缓解肾病进展的一线用药，具有减少尿蛋白、延缓病情发展。但临床发现，单一用药一段时间后，患者耐药性上升，治疗效果下降，所以探究多种用药协同治疗的方法纳入研究视野。为提高这一类型患者的治疗效果，该院对2014年5月―2016年1月在该院治疗的337例患者进行了有效性的研究，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院治疗的337例患者作为研究对象，按随机数字法将患者分为观察组和对照组。观察组168例，其中男性89例，女性79例，年龄在35～74岁之间，平均年龄（52.31±3.21）岁。病程在4～18年之间，平均病程（11.35±4.16）年。其中早期糖尿病肾病74例，临床期糖尿病肾病94例。对照组169例，其中男性91例，女性78例，年龄在34～75岁之间，平均年龄（53.07±3.51）岁。病程在5～18年之间，平均病程（11.52±4.11）年。其中早期糖尿病肾病76例，临床期糖尿病肾病93例。纳入标准为：①符合糖尿病肾病诊断标准；②患者血糖控制良好；③无严重肾脏等重要器官功能衰竭；④患者对该次研究知情同意且签署知情协议书。排除标准为：①患者短期内应用肾毒性药物；②具有严重高血压的患者；③具有泌尿系统或免疫系统等引起的蛋白尿；④患者无法配合该次研究；⑤有严重的脏器功能性障碍。两组患者在年龄、性别、病程、身体条件等方面均无显著差异，可进行比较。该次研究经医学伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行常规降压、抗凝、胰岛素降糖等治疗。对照组在此基础上给予贝那普利（国药准字H2005339， 10 mg/片）进行治疗。患者每日服用1次，每次用药1片。观察组在对照组治疗基础上联合前列地尔（国药准字20 g/支）进行治疗。将80 g的前列地尔用500 mL 0.9%的生理盐水进行稀释，静脉滴注，每日用药量为200 g/d。两组患者均用药2个月以上。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者治疗前后24 h尿蛋白、尿微蛋白的排泄量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及不良反应状况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　治疗前，两组患者尿蛋白、尿微蛋白排泄量差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组数据均有所下降。观察组数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　在BUN、Scr方面，治疗前两组差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　在不良反应方面，观察组头痛5例，干咳8例，血管炎11例，发生率为14.28%。对照组头痛5例，干咳13例，血管炎2例，发生率为11.83%。对照组略低于观察组，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病的并发症，是糖尿病全身微血管病性合并症之一，往往与其他器官或系统的微血管并同时发作，如视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病发病一般在起病10～15年左右，2型糖尿病则发病时间较短。发病早期，进展较为缓慢，一般无明显的临床症状，其临床特异性为微量的蛋白尿。随病程进展，患