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华林社区中医特色家庭病床服务的模式的研究 　　基金项目 广州市荔湾区科技计划项目:华林社区开展家庭病床全程服务模式的探索与研究(20061207033) 　　摘 要 以2007～2008年华林社区卫生服务中心收治的家庭病床病人的有关资料共1124人次,统计包括病人的住院天数、疾病种类、住院费用、接受治疗情况、转归情况等数据,开设家庭病床作为社区居民老年慢性病医疗的重要治疗手段,分析其在社区卫生医疗中的重要作用。社区卫生服务中心推广以中医药适宜技术治疗为特色的家庭病床服务是安全、有效、低廉。 　　关键词 社区卫生服务 家庭病床 中医适宜技术 治疗 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.266? 　　AbstractObjectives:Investigate Family Care service in HuaLin Community Analysis the development situation ofTraditional Chinese Medicine Services in Family Care Bed in community.Methods:1124 family-bed cases which had used consolidated fund from January in 2007 to December in 2008 were analyzed statistically by SPSS 11.0.Results:Development of Traditional Chinese Medicine Services in Family Care Bed is safe, efficacious and economical. 　　Key wordsCommunity health services;Family care bed;Traditional Chinese medicine treatment 　　荔湾区华林街社区卫生服务中心位于广州市荔湾区华林街,居民人口5.4万。2008年第四次全国卫生服务抽样调查报告显示:65岁人口比例:17.05%,人口密集老年化严重,居民生活水平偏低,自我健康管理意识不强,居民患慢性病的比例较高。以往居民生病只能在医院诊治、住院,患慢性病更需要长期看病甚至长期住院治疗,由此产生的交通、探访、看护问题等是病人和家属最感头痛的问题。荔湾区华林街社区卫生服务中心在荔湾区科技局、卫生局的支持下,进行“华林社区开展家庭病床全程服务模式”的课题研究,以社区开展家庭病床管理为切入点,运用简、便、廉中医药适宜技术为手段,探索社区开展“中医特色”的社区医疗服务经营模式。 　　资料与方法 　　以2007～2008年荔湾区华林街社区卫生服务中心收治的家庭病床病人的有关资料共1124人次为统计对象。主要包括病人的一般资料如性别、年龄、建立病床天数、出床诊断疾病种类、家床费用、接受治疗情况、转归等的情况统计。采用回顾性调查方法,将病人一般资料逐项录入,建立数据库。应用SPSS11.5统计软件,主要采取描述性分析的方法对数据进行分析及处理。疾病诊断标准参照卫生部全国卫生服务总调查中对疾病的分类标准[1]及《实用内科学》。 　　结 果 　　患者性别、年龄、费用类别分布情况:病人的一般资料分析表明2年内共开设1124张家庭病床。2007年在建家庭病床505张,收入为1 891 781.01元;2008年在建家庭病床619张,收入为2 361 070.97元。其中男531人(占47.2%),女593人(占52.8%)。家庭病床患者平均年龄73.89±13.24岁。在费用类别上,家庭病床组医保1104人(99.1%),自费10人(0.9%)。服务人群以老年患者为主,以享受医疗保险者为多。家庭病床平均每床设床天数为71天,平均每床每期总费用为3509元,平均每床每天总费用为58元。见表1。 　　按家庭病床出床第一诊断统计病种及分类疾病构成情况:脑血管意外45.71%、心血管意外18.01%、呼吸系统疾病16.07%、骨折8.31%、肿瘤7.48%;98.7%患者合并2种以上慢性病。 　　家床病人按照患者出院费用分类统计治疗的情况:治疗情况分为单纯口服药物治疗、西医治疗+口服药物治疗(含单纯西医)、中医适宜技术治疗+西医治疗+口服药物治疗、中医适宜技术治疗+口服药物治疗、单纯中医适宜技术治疗五类。治疗中大部分患者(79%)使用中医特色上门适宜技术服务。已经开展的中医特色上门适宜技术服务项目包括:针灸(针刺)、艾灸、关节松动、刮痧、按摩、穴位贴药、穴位注射、手指点穴、骨外敷、中药喷喉、神灯照射、中药中频共13项,2007年1～1