含氯法齐明联合的方案治疗耐多药结核疗效观察.docVIP

含氯法齐明联合的方案治疗耐多药结核疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨对导致耐多药结核病（MDT-TB）患者采用含氯法齐明联合方案治疗的临床效果。方法：收集笔者所在医院于2010年8月-2011年8月收治136例MDT-TB患者的临床资料，根据治疗方法将患者随机分为对照组与观察组，各68例，对照组给予盐酸左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服24个月，阿米卡星静脉用药6个月五联治疗；观察组在对照组的基础上联合氯法齐明治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗6、12、18、24个月后涂阳阴转率与培阳阴转率均显著高于对照组，差异均有统计意义（P0.05）；观察组的复发率为3.03%，显著低于对照组的10.91%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对MDT-TB采用含氯法齐明联合方案治疗，能在不增加并发症发生的情况有效提高痰菌阴转率，且起效较快，复发率低，值得推广。 　　【关键词】 耐多药结核病； 氯法齐明； 痰菌阴转 　　中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0030-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.016 　　近年来，我国的结核病的发生率不断升高，且耐药菌株也不断增多，导致耐多药结核病（MDT-TB）治疗的难度升高，临床预后效果较差，严重影响患者的生活质量[1]。目前，我国MDT-TB的发病形势非常严峻，因此一种合理、有效的治疗方案是改善MDT-TB患者临床预后效果的关键[2]。氯法齐明是一种常见的抗麻风药物，能有效清除结核分枝杆菌，故在结核病临床得到广泛应用。为了进一步分析对MDT-TB患者采用含氯法齐明联合方案治疗的临床效果，笔者所在医院对136例MDT-TB患者的临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院于2010年8月-2011年8月收治136例MDT-TB患者的临床资料，所有患者均做结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验证实均为MDT-TB患者。根据治疗方法将患者随机分为观察组与对照组，各68例。其中，观察组男42例，女26例，年龄29～72岁，平均（50.4±3.7）岁；病程6个月～6年，平均（3.3±0.6）年。对照组男45例，女23例，年龄28～75岁，平均（51.6±3.7）岁；病程9个月～5年，平均（3.2±0.5）年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组均为同时对异烟肼、利福平耐药；对对氨基水杨酸、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星敏感，均签署知情同意书。排除合并严重性心、肝、肾等功能不全；高血压、糖尿病及对本研究药物过敏者。 　　1.2 方法 　　对照组给予五种抗痨药联合治疗，盐酸左氧氟沙星（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字口服治疗，0.4 g/次，1次/d，服用24个月；对氨基水杨酸异烟肼（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字口服治疗，0.3 g/次，3次/d，服用24个月；吡嗪酰胺（广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字号：口服治疗，0.5 g/次，3次/d，服用24个月；乙胺丁醇（江苏克胜药业有限公司公司生产，国药准字口服治疗，0.75 g/次，1次/d，服用24个月。阿米卡星（江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂生产，国药准字静脉注射治疗，0.4 g/次，1次/d，治疗6个月。观察组在五联治疗的基础加用氯法齐明（立业制药股份有限公司生产，国药准字口服治疗，100 mg/次，1次/d，服用24个月。两组患者均治疗24个月，观察两组患者治疗6、12、18、24个月后的痰菌阴转率及并发症发生情况。随访1年，观察两组患者的复发情况。 　　1.3 观察指标 　　每月行3次连续晨痰抗酸杆菌涂片检查，每2个月行1次痰抗酸菌培养及药物敏感试验，以记录两组患者治疗的6、12、18、24个月的痰菌阴转情况，并观察与比较两组患者在各个治疗时段的病灶吸收情况。每月行肝、肾功能、血常规检查1次，以观察患者的并发症发生情况。随访1年，观察与比较两组患者的复发情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　参考《肺结核门诊诊疗规范（2012年版）》[3]对本研究结果进行评定。（1）痰菌阴转：连续3个月痰抗酸杆菌阴转，且无复阳。（2）病灶吸收。①显吸：病灶吸收率≥1/2原病灶；②吸收：病灶吸收率1/2原病灶；③未变：病症无显著变化；④恶化：病灶逐渐扩大及播散。有效率=（显吸例数+吸收例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，