呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性的影响因素调查.docVIP

呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性的影响因素调查 　　【摘要】目的：了解呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性情况及影响因素。方法：将100例呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性影响因素随机调查。结果：经问卷调查表明，呼吸衰竭病人使用无创呼吸机的依从性比较的差异以（P0.05或P0.01）具有统计学意义。结论：为了提高患者的治疗效果，根据呼吸衰竭的患者使用无创呼吸机的因素，应采取具有针对行的医疗性干预措施，改善患者使用呼吸机的依从性。无创呼吸机对呼吸衰竭的患者有很大的帮助，在临床上值得推广及应用。 　　【关键词】呼吸衰竭；依从性；无创呼吸机；影响因素 　　无创正压通气以使用方便、无须气管插管或者气管切开、并发症少、可间隙使用等优点，己广泛应用于临床上。国外报道，采用无创通气代替有创通气可降低院内感染的危险性，减少抗生素的使用，缩短ICU住院时间并降低病死率[1]。在临床应用中，患者能否积极配合使用无创呼吸机是治疗效果好坏的关键。本次报告主要通过问卷调查的形式对2014年1月至2015年1月在我科使用无创呼吸机的呼吸衰竭患者进行调查，对影响患者使用无创呼吸机的依从性的因素进行研究，采取具有针对性的医疗性的干预，可改善患者使用无创呼吸机的依从性。现分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年1月-2015年1月在我科住院呼吸衰竭病人使用无创呼吸机100例，平均年龄75岁，年龄区间为16岁-80岁之间，其中男性患者为60例，女性患者为40例，大部分患者为成年人，青少年患者只占小部分。其中慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、肺癌的患者分别为46例、5例、20例、29例。所有患者均伴有呼吸衰竭，提示低氧性血症或者高碳酸血症。患者中有75例是第一次使用无创呼吸机，另外25例患者并非第一次使用无创呼吸机。患者使用无创呼吸机最短的时间为1小时/天，使用无创呼吸机最长的时间为21小时/天，平均使用时间为8.8小时/天。 　　1.2 方法 　　首先，临床专家和相关调查科人员编写出呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性的影响因素的调查表，并经过仔细认真完善和修改后分发给100位患者。患者需要填写自己的基本资料、依从性的具体情况如何、医院医务人员对病人依从性影响的因素、患者自身因素、设备因素，结合医生的诊疗计划，对患者从入院到使用无创呼吸机期间、出院进行连续、动态、有针对性地现场进行解答，对患者对无创呼吸机的依从性的因素进行研究，将所有问卷调查结果汇总进行分析。 　　1.3 统计学方法 　　本次调查的分析结果采取了系统学处理软件SPSS 11.0进行了系统学性的数据分析处理，使用t检验，以P0.05为具有明显的统计学意义。 　　2结果 　　在治疗过程中，有48例使用无创呼吸机的患者在使用时可以一直听从医务人员的指导，有时听从医务人员指导的患者为42例，只是偶尔听从医务人员指导的患者为10例，从不听从医务人员指导的患者为0例；能够一直关心病情转归的患者为20例，有时关心病情转归的患者为40例，只是偶尔关心病情转归的患者为25例，从不关心病情转归的患者为15例；能够一直坚持遵守医务人员使用无创呼吸机的患者为30例，45例患者有时遵守医务人员使用无创呼吸机，25例患者偶尔遵守医务人员使用无创呼吸机，没有从不遵守医务人员使用无创呼吸机的患者。 　　表1为呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性的影响，以P0.01和P0.05，差异有统计学意义。病人的依从性是影响疗效的重要因素，提高病人的依从性，有利于提高疗效[2]。 　　从数据显示病人开始使用无创呼吸机时，尤其是初次使用的病人，由于紧张、不适应等 情况，影响病人与呼吸机的配合，不能达到较好的人机同步，从而产生压迫感和憋闷感觉，病人拒绝继续使用，造成病情延误。 　　经问卷调查，呼吸衰竭患者使用无创呼吸机临床效果的影响，具有如下意义：（1）提高了患者使用无创呼吸机的依从性。（2）无创呼吸机辅助通气的效果有明显提高，有效地加大通气状况，提升病人的氧气量，进而改善病人机体的状况。（3）无创呼吸机能有效地改善病人呼吸肌的功能，提升潮气量以及减小呼吸的频率和氧的消耗，有效地改善病人的临床症状。（4）无创呼吸机有效地避免了病人进行插管和气管切开术等有创治疗方式，还能有效地降低病人的病死率。 　　3讨论 　　在当前的临床治疗中，无创呼吸机得到了广泛的应用，在治疗过程中，呼吸机为病人提供辅助通气，不仅在病人吸气的过程中给予辅助支持，进而增加病人体内气体的摄入量；而且还在病人呼气的过程中辅助病人的呼气。这样就能快速地改善病人呼吸衰竭的临床症状，降低病人所受到的疼痛[3]。 　　早在1989年，就有研究学者对无创正压通气在呼吸衰竭中的应用进行了报告[4]。当前，有较多的研究报告，呼吸衰竭病人使