2018年1月颅内压增高病人的护理教学案例.pptVIP

 颅内压增高病人的护理;颅腔内容物 体积增大 ;病理生理;脑组织1200ml; ;颅内压增高;因 素;（1）头痛：最早和最主要；颈后、前额及两颞；清晨和夜间；咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重 。 （2）呕吐：突发性、喷射状 。 （3）视神经盘水肿： 客观体征 。 ;; 辅助检查;;心理、社会状况 ;护 理 诊 断; 体位：床头抬高15－30度 吸氧：持续或间断吸氧 适当限制入液量 ：成人每日不超过2000ml， 保持尿量不少于600ml 维持正常体温和防治感染 加强生活护理 ; 1、休息：避免情绪激动 2、保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理； 3、避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泻剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠； 4、协助医师及时控制癫痫发作;;;脱水治疗的护理：;激素治疗的护理：;辅助过度换气的护理 ;冬眠低温疗法的护理;冬眠低温疗法的护理;冬眠低温疗法的护理;脑室外引流;;护理措施-病情观察 ;（1）意识 传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级;Glasgow昏迷评分法（GCS）：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度。最高15分（正常），最低3分，8分以下为昏迷，分数越低表明意识障碍越严重。;（2）瞳孔变化 （3）生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。 （4）神经系统体征 锥体束征有定位意义。 （5）其他 观察有无呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。 注意 CT、MRI扫描结果及颅内压监测情况。;1.做好呕吐的护理 及时清理呕吐物，防止误吸； 观察并记录呕吐物的量和性质。;;健康教育;