前列通淋汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎临床的研究.docVIP

前列通淋汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎临床的研究 　　摘要：目的观察前列通淋汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎的疗效。方法选择80例湿热下注型慢性前列腺炎患者，随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组采用前列通淋汤治疗，对照组采用八正散治疗，共4周。在治疗前后均采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）评价2组疗效并作对比分析。结果治疗组疗效优于对照组（P005）；2组治疗后NIH-CPSI总分及各项评分较治疗前均有明显降低（P005），但治疗组在NIH-CPSI总分、疼痛或不适、排尿异常、生活质量影响降低程度更大（P005）。结论前列通淋汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎疗效较好，值得临床推广。 　　关键词：前列通淋汤；湿热下注；慢性前列腺炎 　　中图分类号：R697+33文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）07-0031-02 　　慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是临床常见病、多发病之一，发病率高，约占泌尿外科和男科门诊量的25%～30%[1]。其具体病因不清，临床表现复杂多样，主要有排尿症状、性功能障碍、疼痛症状及精神心理症状等。目前临床对其治疗效果不佳，且容易反复发作，给患者带来巨大的痛苦。本次研究选取湿热下注型CP患者80例，观察前列通淋汤的临床疗效，现报道如下。 　　1?R床资料 　　11一般资料本次研究的受试对象来自于云南省中医医院男科门诊2016年8月―2017年2月的80例CP患者。随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组年龄18～55岁，平均（3220±735）岁，对照组年龄20～54岁，平均（3423±688）岁；治疗组病程300～4300个月，平均（1824±925）个月，对照组病程 350～3800个月，平均（1789±896）个月。2组在年龄、病程、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、无统计学差异（P005），具有可比性。 　　12诊断标准西医诊断标准参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]：①病史、体格检查；②临床症状：包括尿急、尿频、尿痛等排尿症状；骨盆及会阴区域疼痛；性功能障碍；出现焦虑、抑郁、失眠等精神心理症状；③前列腺按摩液（EPS）检查：连续2次EPS检查中白细胞≥10个/高倍视野（HP）。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]制定：①主证：包括尿频、尿急、尿痛、夜尿增多；尿道灼热或赤涩疼痛。②次证：会阴、小腹、睾丸疼痛或不适；腰骶疼痛；阴囊潮湿；尿道滴白；舌红苔黄或黄腻，脉滑。凡具备以上主证中任意一项，以及次症中任意两项，即可纳入研究。 　　13纳入标准①符合西医诊断标准；②中医辨证为湿热下注证；③疗程≥3个月；④年龄在18～55之间。 　　14排除标准①未同时符合西医诊断标准及中医证候诊断标准；②疗程在3个月以内；③合并泌尿生殖系统发育异常和（或）生殖泌尿系统感染；④排除因急性前列腺炎、前列腺脓肿等疾病不能行前列腺按摩者；⑤排除良性前列腺增生（BPH）、前列腺结核、前列腺癌、膀胱癌、尿道狭窄等疾病。 　　15治疗方法 　　151治疗组予前列通淋汤，药物组成：蒲公英30 g，土茯苓30 g，红藤30 g，虎杖20 g，败酱草30 g，白花蛇舌草30 g，石韦15 g，桑寄生15 g，菟丝子20 g，赤芍20 g。加减气虚者酌加炙黄芪；尿道灼热涩痛者，加金钱草、白茅根；心烦口干者，酌加黄连、连翘、栀子、竹叶等。每剂水煎450 mL，分3次饭后温服，每剂服1 d，2周为1疗程，共2个疗程。 　　152对照组予八正散，药物组成：瞿麦15 g，?q蓄15 g，滑石20 g，车前子15 g，甘草10 g，川木通6 g，栀子15 g，大黄6 g。每剂水煎450 mL，分3次饭后温服，每剂服1 d，2周为1疗程，共2个疗程。 　　治疗期间不服用其他药物，禁辛辣、刺激饮食，禁止饮酒。 　　16疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]制定。痊愈：NIH-CPSI评分减少90%以上，同时EPS检查中白细胞10个/高倍视野（HP）；显效：NIH-CPSI评分减少60%～89%，EPS检查中白细胞/高倍视野（HP）较治疗前减少；有效：NIH-CPSI评分减少30%～59%；无效：症状以及体征无明显变化或病情加重，NIH-CPSI评分减少30%，EPS检查中白细胞≥10个/高倍视野（HP）。 　　17统计学处理计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。检验水准α=005，P005为有统计学意义。 　　2结果 　　212组临床疗效比较见表1。 　　222组治疗前后NIH-CPSI评分比较见表2。2组治疗后NIH-