加味温胆汤治疗糖尿病伴冠心病患者临床价值的研究.docVIP

加味温胆汤治疗糖尿病伴冠心病患者临床价值的研究 　　【摘要】 目的：探讨糖尿病伴冠心病患者应用加味温胆汤治疗方案的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2014年6月收治的60例糖尿病伴冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用西医药物治疗方案，服用硝酸异山梨酯片；观察组在此基础上加用中医治疗方案，服用加味温胆汤。观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血液流变学指标、不同时间段的血糖控制情况以及治疗过程中的毒副作用和不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率93.3%（28/30）明显高于对照组70.0%（21/30），且治疗后的高切、低切、血浆黏度、红细胞压比等各项血液流变学指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在糖尿病伴冠心病患者中，应用加味温胆汤治疗方案的临床疗效更佳，有利于改善患者的血液流变学指标，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。 　　【关键词】 糖尿病伴冠心病； 加味温胆汤； 临床疗效； 不良反应； 血液流变学 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0053-03 　　糖尿病慢性并发症，周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变和周围神经病变，是导致T2DM患者截肢、终末期肾病和成人失明的主要原因，80%左右的糖尿病患者最终死于心血管事件，冠心病是常见的心脏疾病，发病机制在于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄，促使血流循环改变，进而致使心肌缺氧缺血。患者的主要症状是心前区憋闷、疼痛，多伴有心悸、自汗等症状，相关研究表明和高血压、高血脂、不良生活习惯等具有相关性[1]。糖尿病伴冠心病具有较高的致死率和致残率，且发病人数近年来有所提高，严重影响到人们的正常工作和生活[2]。为了进一步探究该疾病的临床治疗安全性和有效性，本文选取笔者所在医院收治的30例糖尿病伴冠心病患者采用中药加味温胆汤治疗，取得了良好的效果，现将具体结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年7月-2014年6月收治的60例糖尿病伴冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组30例患者中，男17例，女13例；年龄46～75岁，平均（61.5±2.2）岁；病程2～10年，平均（5.2±1.1）年。观察组30例患者中，男16例，女14例；年龄48～78岁，平均（62.0±2.7）岁；病程2～11年，平均（5.8±1.4）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准及排除标准 　　（1）西医标准：依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，主要症状表现为胸痛胸闷[3]。（2）中医标准：依据《中药新药临床研究指导原则》，符合血瘀、心气虚乏、痰邪阻络等指征[4]。（3）排除标准：精神疾病、其他心脏疾病、造血系统疾病患者，以及资料不全或不能配合治疗等影响疗效观察的患者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者采用西医药物治疗方案，服用硝酸异山梨酯片（生产厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号：国药准字，2次/d，20 mg/次。4周为一疗程，坚持治疗2个疗程。观察组在此基础上加用中医治疗方案，服用加味温胆汤，基本中药组分：黄连2 g，橘红5 g，枳壳、陈皮、三七、党参、法半夏各10 g，茯苓、川芎、瓜蒌壳各15 g，丹参20 g。加水300 ml煎服，1剂/d，4周为一疗程，坚持治疗2个疗程。 　　对于2型糖尿病患者均采用诺和灵皮下注射治疗。即采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵（novolin）给患者进行皮下注射治疗，每日早、晚餐前30 min进行皮下注射诺和灵30R各1次，初始剂量为0.4 U/kg，当患者的体力活动量或进食量发生改变时，其所用的胰岛素的剂量要做相应的调整，1次/d，10 d为一疗程。注意注射胰岛素不宜过量，否则会发生不同程度的低血糖。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准 　　（1）观察两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准具体如下，显效：患者心电图恢复正常；有效：患者在静息状态下心电图ST段下移，治疗后回升0.05 mV以上；或者T波由平坦变为直立，变浅率达到50%以上；无效：和治疗前相比，心电图没有明显的改变[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者治疗前后的血液流变学指标，包括全血比粘度高切、全血比粘度低切、血浆黏度、红细胞压比。（3）观察两组患者治疗过程中的毒副作用和不良反应发生情况。（4）观察两组患者不同时间段的血糖控制情况。 　　1.5 统计学处理 　　采用S