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医护一体化护理的模式对提高血液科健康教育满意度效果观察 　　[摘要]目的 探讨医护一体健康教育模式在血液科化疗患者中的应用效果。方法 选取我科2016年5～6月收治的化疗患者230例作为研究对象，5月收治116例患者为对照组，6月收治114例患者为观察组，对照组采用常规护理模式进行健康宣教，观察组采用医护一体化护理模式。比较两组患者在住院1周后健康教育满意度和健康知识掌握情况。结果 观察组患者满意度为98.25%，健康教育知识及格率为90.35%，对照组患者满意度为94.82%，健康教育知识及格率为75.86%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 影响健康教育效果的因素包括护士因素与患者因素，其中护理人员知识水平直接关系健康教育效果，采用医护一体化护理模式，将护士与医生共同协作工作，提高护理知识层面、沟通技巧、健康宣教意识，对提高健康教育满意度效果有重要意义。 　　[关键词]健康宣教；医护一体化护理；化疗；满意度 　　[中图分类号] R331.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0186-04 　　血液科患者病情重，病情反复，患者在治疗期间，要经历化疗、PICC置管和维护、腰穿、出院、复诊等各个环节和阶段。研究称，所有急性白血病患者均会出现恐惧心理[1-3]，因此给患者做好健康宣教，使患者及家属更好地配合治疗才能有效应对病情变化，降低复发率和感染率，提高治疗效果[4]。但在临床实施健康教育的过程中，存在诸多影响健康教育的因素，包括护士自身因素、患者因素、环境因素等[5]。我科室从2016年来，采用医护一体化护理模式[6]，医生和护理人员互相配合，在健康教育工作方面取得满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2016年5～6月我院科室进行化疗的患者230例，男156例，女74例；年龄31～77岁；其中淋巴瘤76例，白血病60例，多发性骨髓瘤68例，特发性血小板减少性紫癜26例；PICC置管患者18例；文化程度：初中45例，高中92例，中专53例，大专以上40例。入组标准：年龄18～80岁，意识清楚，无精神障碍，文化程度初中以上，有阅读能力，对治疗和调查项目能理解，治疗2个疗程以上，并签署知情同意书。将5月收治患者116例设为对照组，年龄（53.50±21.50）岁，实施常规护理模式进行健康宣教；6月收治患者114例设为观察组，年龄（54.50±22.50）岁，实施医护一体化护理模式对患者进行持续性个性化健康宣教。两组患者在年龄、性别、学历、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性。 　　1.2方法 　　将医生与护理人员共同分??3组，分别由1名二线医生，2名一线医生及1个护理组组成。护理组由1名护理组长和4名护理组员组成，每个护理组固定负责该医疗组所管患者的健康宣教工作。 　　医护一体化护理模式具体内容。患者入院时接诊护士对患者做出评估，包括患者年龄，文化程度，家庭背景，疾病情况，生活自理能力等，填写表单入病例。护理组长每日与医生共同晨间查房，首先护理组长向患者介绍主管医生与主管护士，然后由医生询问患者目前病情，告知患者检验结果，并讲解治疗方案，护理组长做好记录。查房后，护理组长要根据患者情况拟定健康宣教内容，交由护理组员执行，在给患者行输液或打针的治疗间隙行健康宣教。内容包括疾病介绍；药物作用及不良反应和注意事项；要行化疗的患者要特别讲解保护血管的重要性，告知选择中心静脉，如患者拒绝，需签署拒绝置管同意书；化疗后的患者，根据患者的检验结果，给患者讲解预防并发症的健康知识，并对患者生活习惯做出指导。护理组员在患者入院后3～5 d内，将健康宣教的内容，建立健康宣教卡[7]，交给患者保存阅读，以加深患者对健康知识的掌握。在患者入院后一周左右，由组长分别对患者进行健康教育效果调查，以及患者对健康知识掌握情况进行调查。 　　1.3 评定项目 　　采用本院自制调查问卷，服务满意度调查项目有10项，分为满意、较满意、一般、不满意四个等级，要求患者对各项目自主打分，最后总结每份问卷得分，评分标准：81～100分为非常满意，60～80分为较满意，60分以下为不满意，见表2。健康教育知识掌握情况调查项目有5项，由护士询问患者后，进行打分，当询问表3中各项目时，患者能准确回答时，评为掌握；当患者回答不全，或由护士提醒后才知晓，评为了解；当患者完全不知道时，评为不知道；最后总结每份问卷得分，评分标准：60分及以上为及格，60分以下为不及格，见表3。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果