功能性踝关节不稳者动态平衡能力及等速肌力特征的研究.docVIP

功能性踝关节不稳者动态平衡能力及等速肌力特征的研究 　　[摘要]　目的　分析功能性踝关节不稳者动态平衡能力和不同速度、不同收缩模式下跖屈、背屈等速肌力特征。　方法　应用Biodex　Balance　System测试系统对FAI组（19例）和对照组（19例）分别进行姿势稳定性测试和60°/s、180°/s跖屈肌群、背屈肌群等速向心、离心肌力测试分析。　结果　FAI组健侧、患侧的稳定指数和前后方向稳定指数大于对照组，而左右方向稳定指数无差异；双脚站立姿势稳定性测试结果FAI组和对照组无差异；FAI组跖屈肌群低速离心肌力和高速向心、离心肌力不足；FAI组跖屈肌群的向心、离心峰值力矩差值比在不同速度下均大于10%，背屈肌群均小于10%。　结论　功能性踝关节不稳者单脚站立时健侧和患侧都存在动态平衡能力下降，双脚站立时动态平衡能力与常人无异；功能性踝关节不稳者跖屈肌群高速工作能力较差；功能性踝关节不稳者随角速度增加离心力量增加越小者，其跖屈肌群的弹性组织损伤的可能性越大。 　　[关键词]　功能性踝关节不稳；等速肌力；动态平衡；姿势控制 　　[中图分类号]　R493 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（b）-0044-04 　　功能性踝关节不稳（functional　ankle　instability，FAI）是慢性踝关节不稳的一种，指踝关节局部韧带组织的受伤，破坏了关节囊内的机械性感受器，导致从外界输出信号到募集肌肉正确收缩的时间发生延迟，最终改变关节稳定性，即所谓的“足打软”或不稳的感觉状态[1-3]。踝关节局部解剖特点决定了外侧副韧带是最容易受伤的韧带，外踝扭伤占踝关节扭伤的80%。故以往多数研究集中于FAI的内外翻力矩情况，较少分析跖屈背屈肌力对踝关节损伤的影响；且大多数研究的是向心肌力，较少研究慢性踝关节不稳人群内翻外翻肌群的离心肌力。但扭脚多发生在踝关节跖屈内翻时，故踝关节功能的稳定不应忽视矢状面踝关节的运动和平衡能力。本文检测了FAI冠状面、矢状面的动态平衡能力及不同速度及收缩模式下跖屈、背屈的等速肌力特点，以期为FAI的预防保护提供一定的依据。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　通过踝关节损伤情况调查及国际标准踝关节功能评价问卷（AJFAT）筛查，筛选出19例女性单侧FAI组，其中，年龄（23.37±6.03）岁，身高（165.98±5.95）cm，体重（57.77±9.20）kg，体重指数（BMI）（22.09±2.53）kg/m2；匹配19例未有FAI的女性受试者为对照组，其中，年龄（21.94±1.30）岁，身高（165.91±5.48）cm，体重（54.88±6.41）kg，BMI（20.06±2.12）kg/m2。FAI组筛选标准：①近2年内单侧踝关节反复扭伤2次以上，功能活动中有踝关节不稳或失控感觉；②AJFAT分值≤26分；③无下肢手术、骨折等病史；④最后一次踝关节扭伤≥1个月；⑤另一侧踝关节无不稳主诉；⑥前抽屉试验、距骨倾斜试验阴性。 　　1.2　方法 　　1.2.1　动态平衡测试方法 使用biodex　balance　system（BBS）分别对FAI组及对照组进行姿势稳定性测试（postural　stability）。测试分为双足站立睁眼、闭眼测试和单脚站立睁眼测试。平台稳定等级8级，检测时间20　s，重复3次，每次间歇10　s。受试者脱鞋站立于测试台上，双臂悬垂于躯干两侧，双足站立测试左足跟坐标（F，8），右足跟坐标（F，14），双足内踝相距8～10　cm、足尖分开呈30°。单足站立测试左足/右足足跟坐标（F，11）、足跟与第　3　跖趾尖连线与矢状面呈0°夹角。每项测试前受试者用1～2　min熟悉测试环境。 　　1.2.2　等速测试方法 严格按照Biodex踝关节等速测试实验手册规定的方法进行。测试前5　min的准备活动包括双侧踝关节屈伸活动和拉伸练习。测试时，受试者取坐位，尼龙带将腰背和大腿固定，双手自然握住两侧把手，将踝关节绑在脚踏板上，松紧适宜，踝关节的运动中心与等速测试仪器的转轴保持在一条直线上，在测试前进行重力补偿。正式测试前在测试角速度下以亚极限强度运动3次，熟悉掌握整个测试过程。测试期间受试者踝关节的活动范围统一限定在-10°～30°之间。测试速度为60°/s和180°/s，60°/s测试时重复次数为5次，180°/s测试时重复次数为20次。 　　1.3　观察指标 　　1.3.1　姿势稳定性测试指标 总体稳定指数（SI）、前后稳定指数（APSI）、左右稳定指数（MLSI）。分别代表站立时总体及在矢状面、额状面上的平均摆动角度（摆幅），指数越小，稳定性越好。 　　1.3.2　等速测试指标 相对峰值力矩（RPT）、背屈与