2018国际心肺复苏指培训资料.pptVIP

意识丧失、无呼吸或叹息样呼吸 2010心肺复苏流程 呼救 置硬床或地上 专业人员10秒内检查大脉搏 胸外按压：频率＞100次/分，深度＞5cm 打120或请人帮忙；有条件准备除颤器或找AED 专业人员 开放气道：解衣、清除口腔异物、仰额抬颏法 专业人员 按压30次，给予肾上腺素； 按压30-200次/分，除颤； ＜5秒中断按压，按压5周期 后插管避免过度通气， 8-10次/分， 不必同步 人工通气：口对口1秒，胸廓有起伏；呼吸囊 按压/呼吸比：30:2 五个循环后复检或除颤,中断按压＜5秒 判定患者有无意识：轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识。不呼吸或无正常呼吸时，心跳可能骤停 轻摇肩膀，轻声叫唤。 判断 确定患者没有反应时，立即招呼周围的人前来协助。前来协助的人立即拨打“120”呼救专线电话。 1 2 0 1 2 0 呼救： 5 置于地上或硬板床 复苏体位：注意协助病人转身时的颈椎保护. C 胸外按压 部位：剑突上二横指;两乳头连线与胸骨交叉点处 频率： 至少100次/分 深度： 成人至少5公分; 方法： 心脏按压部位确定法2 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。 方法：一手放置该处，另一手重叠，手臂垂直，双肩在病人胸骨之上方，以身体的重量垂直往下压，手不能离开胸骨，按压与放松时间相等。 C 胸外按压 按压用力：按压姿势(救护人)采用跪姿，双膝平病人肩部，双臂绷直压于胸部垂直不得弯曲，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,成人用双手，儿童根据体形：单或双手按压 肘部弯曲 利用自身重量垂直下压 上半身运动以髋关节为支点 双臂伸直 双手掌交插互扣 胸外按压并发症 肋骨骨折 心包积血或压塞 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 脂肪栓塞 A：检查及开放气道 清除口腔异物； 压额抬颏法； 下颌前托法（颈部外伤；或双人加压给氧） 2010国际心肺复苏指南的解读 目的是要脑复苏 2010年心肺复苏指南新亮点 无反应、无呼吸或呼吸不正常（临终呼吸），立即启动医疗应急系统。 ABC改为CAB 强调胸外按压：频率：100次/每分改为 100次/每分、深度：5cm改为至少5cm 胸壁完全回弹 取消程“看、听和感觉呼吸” 减少胸外按压中断 强调团体合作 强调亚低温 简化流程 不采用环状软骨加压 一、生存链 由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后综合治疗。 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” 早启动EMSS 早CPR 早除颤 早ACLS 美国心脏协会心血管急救成人生存链 二、优化次序A-B-C 更改为 C-A-B 成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的 A-B-C更改为 C-A-B。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训。专家一致认为付出努力是值得的。 理 由 绝大多数心脏骤停发生在成人身上 ，初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。关键操作是胸外按压和早期除颤。 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施和接受，更便于调度员通过电话进行指导。单纯胸外按压或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率 当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误 。 以团体形式工作，同时执行各个基础生命支持操作。例如，一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。 生命之吻的顾虑 您愿意对陌生人实施口对口人工呼吸吗？ 救生员，大多数不愿意 医师，80%不愿意； 护士，90%不愿意 路人，95%绝对不愿意 您愿意进行单纯按压CPR吗？ 70%愿意进行单纯按压CPR 救援人员很少愿意做“嘴对嘴呼吸”！ 爱情之吻呢？ 作何解释？ 早期血液中尚有氧，因循环停止不能被利用 按压胸廓导致自动通气，可有接近正常的 分钟通气量、PaCO2和PO2 按压心输出量仅为正常1/4，可与低通气量匹配 不作人工呼吸有利于尽快开始胸外按压 研究表明： 成人CPR最初6~12min ，并非