哌拉西林他唑巴坦的经验治疗神经内科严重感染分析.docVIP

哌拉西林他唑巴坦的经验治疗神经内科严重感染分析 　　[摘要] 目的 探析TZP（哌拉西林/他唑巴坦）在神经内科经验治疗严重感染中的效果。方法 选取神经内科发生严重感染的63例患者，治疗组（38例）采用TZP治疗，对照组（25例）采用头孢他啶治疗，统计所有患者的药物敏感试验结果，并对比两组细菌学效果、综合疗效及不良反应情况。结果 痰培养试验主要检出铜绿假单胞菌（32.0%）、鲍氏不动杆菌（18.0%）、金黄葡萄球菌（22.0%）几种菌种；另外，治疗组对主要菌种的清除率为77.3%，对照组为53.8%；治疗组总有效率92.1%；对照组为84.0%；治疗组不良反应率2.6%，对照组为8.0%；治疗组疗效更优，差异有统计学意义（P0.05）。结论 TZP在神经内科经验治疗严重感染中效果明显，安全性高，且对病菌的清除率较高，值得推广。 　　[关键词] TZP；严重感染；神经内科；经验治疗；效果 　　[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0108-02 　　近些年受多种因素的影响，院内感染的发生率出现一定增加，在神经内科发生感染的几率也相应出现升高，其中，肺部感染是神经内科较常见的一种感染，主要在原发病的基础上发生。肺部感染等神经内科感染的发生受多种细菌的作用，如，铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄葡萄球菌以及粘金黄杆菌、肺炎克雷伯菌等。另外，因当前临床在抗生素应用上存在不合理现象，导致多种细菌的耐药性明显增强[1-2]；采用经验治疗方式并选取相对更为合理的药物，可提升对病菌的拮抗效果。该研究2010年9月―2013年9月就TZP经验治疗方式在神经内科发生严重感染患者中的应用效果作探析，以为临床治疗相关感染疾病提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院神经内科于收治的住院患者中共有63例患者发生严重感染，根据差别性治疗方式，将患者分成2组，其中，治疗组（38例）中，男22例，女16例；年龄20～84岁，平均（60.8±6.3）岁；对照组（25例）中，男15例，女10例；年龄21～82岁，平均（60.4±6.1）岁。基础疾病：63例患者中，4例帕金森病，6例结核性脑膜炎，8例化脓性脑膜炎，4例运动神经元病，4例重症肌无力，37例脑血管意外疾病。感染情况：除8例化脓性脑膜炎外，另有51例肺部感染患者，4例泌尿系统感染。两组在基础疾病、感染情况以及其他研究相关的临床资料上差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床检查 　　所有患者均行血尿常规、肝功、胸部X线片等基本临床检查，结果提示：3例患者肝功异常；40例患者的白细胞数量偏高；4例泌尿系统感染患者出现尿常规感染像；52例肺部感染患者中，47例胸部X线均显示于不同部位出现阴影，另5例患者左侧胸腔出现明显的积液。 　　1.3 细菌检测 　　痰标本经气管切开采集呼吸道的分泌物，或经口腔清洁后采取后咯痰；尿液标本常规方式采集尿液；脑脊液样本采用腰椎穿刺方式；所有采集样本均常规方式进行细菌培养，均于35℃温箱中持续培养20 h左右，后均用全自动分析仪对进行菌种鉴定。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组 采用TZP治疗，按照4.5g/次，3次/d方式用药，连续使用1周，4例（对照组4例）化脓性脑膜炎患者治疗2周；肾功能异常患者按照2次/d方式用药。治疗期间对患者的临床症状变化情况做好监测，并于治疗前后均行肝肾功能和血尿常规等基本检查。 　　1.4.2 对照组 采用头孢他啶治疗。按照1.0～2.0 g/次，2次/d方式肌内深部注射用药；连续治疗1周，化脓性脑膜炎患者治疗2周，肾功能异常患者适当减量；同治疗组，在患者治疗期间对相关临床治疗做好观察和监测。 　　1.5 评价指标 　　①统计所有患者的药物敏感试验结果。②对两组进行细菌学效果评定（主要对检出常见菌种清除情况作评价），统计临床清除率。③参照我国卫生部于抗菌药物的临床研究及指导原则中的相关标准进行评定[3]。主要指标有4项：症状、体征、病原学检查情况以及实验室化验结果。进步：用药后临床情况出现一定改善，4项指标中≤2项指标改善；显效：用药后病情改善较明显，4项指标中3项恢复至正常；治愈：用药后以上4项指标均恢复至正常状态；无效：用药后72 h临床情况无变化或出现恶化。④对比两组用药不良反应。 　　1.6 统计方法 　　用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 药物敏感试验结果 　　63例患者中，8例化脓性脑膜炎患者经脑脊液培养后均提示为阴性，4例泌尿系统感染患者中，3例经细菌培养后显示为阴性，1例为阳性；另外，痰培养共检出50株菌株，其中，以铜绿