2018原发性骨质疏松症诊治指南张红资料教程.ppt

;原发性骨质疏松症分型;;Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx. ;;无症状 许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 疼痛 患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 脊柱变形（身高变矮、驼背） 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能等。 脆性骨折 轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，钱部，挠、尺骨远端和舷骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。;; 指南列出的较重要的危险因素;;种族 ;;A1 IOF骨质疏松1分钟测试法(IOF 1-min-tests);A2 亚洲人骨质疏松自测指数（Osteoporosis Risk Assessment Tool for Asians，OSTA）;A3 OSTA骨折风险级别判断; A4 WHO骨折风险评估计算法 (fracture risk- assessment calculator，FRAX);www.shef.ac.uk/FRAX;www.shef.ac.uk/FRAX; FRAX骨折风险评估;;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;OP诊断程序;;预 防 及 治 疗;谁需要治疗？ ;(1) 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 (2) 适当户外活动 (3) 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物 (4) 防止跌倒 ; 预 防 及 治 疗; 预 防 及 治 疗;* Akesson K, Calcif Tissue Int, 1997; 60: 100-105 * Feldman D, Osteoporosis (Marass R, Ed) pp 205-235. Academic Press, 1995 * Veenstra TD, J Invest med, 1997; 45:249 A; 预 防 及 治 疗;预 防 及 治 疗;Bisphosphonates: Pharmacology; 预 防 及 治 疗;抑制破骨细胞活性，降低骨转换 提高腰椎及髋部骨密度 预防和治疗OP 降低椎体与非椎体骨折危险;福善美循证医学证据;Alendronate 5 mg;Fracture Intervention Trial (FIT); 预 防 及 治 疗; 预 防 及 治 疗;;抑制破骨细胞活性，减少破骨细胞数量 增加骨密度，快速缓解骨痛 治疗OP 降低椎体骨折发生率，对髋部骨折证据不充分; 骨 质 疏 松 的 治 疗; 骨 质 疏 松 的 治 疗;雷洛昔芬： 抑制破骨细胞活性，降低骨转换 降低椎体骨折发生率，对髋部骨折证据不充分 是预防和治疗绝经后骨???疏松症的有效药物 ;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;HRT Component of the WHI:Summary of Results at 5.2 Years (EarlyTermination);骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;骨 质 疏 松 的 治 疗;;骨 质 疏 松 的 治 疗;Osteoporosis preventionT-score –1 to –2.5;Raloxifene;预 防 骨 质 疏 松;