【生理学】血液20090916_683复习课程.pptVIP

三、白细胞 Leucocytes (一) 白细胞的数量与分类 白细胞（4.0~10.0）× 109/L 粒细胞 granulocyte 中性粒细胞 neutrophil 嗜酸性粒细胞 eosinophil 嗜碱性粒细胞 basophil 单核细胞 monocyte 淋巴细胞 lyphocyte 绝对值(109/L) % 2.0~7.0 50~70 0~0.5 1~5 0~0.1 0~1 0.1~0.8 3~8 0.8~4.0 20~40 (二)白细胞的功能 1.中性粒细胞: 吞噬病原体(特别是化脓性细菌)，炎症时的主要反应细胞 2.单核细胞： 　　单核细胞　　组织　　巨噬细胞　　　吞噬力↑ 3.嗜酸性粒细胞： 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 　 参与对蠕虫的免疫反应。 4.嗜碱性粒细胞： 参与过敏反应 5.淋巴细胞： 　　免疫 四、血小板 Thrombocytes (一)血小板的形态和数量 正常成人为(100～300)×109/L 体积小无细胞核双面微凸的圆盘状 内有α颗粒,致密体等颗粒 血小板减少性紫癜 1. 参与维持血管内皮的完整性； 数量减少到50X109/L,血管脆性增高 2. 促进内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增值。 释放血管内皮生长因子(VEGF) 血小板源生长因子(PDGF) 3. 参与生理性止血过程； ★血小板的生理功能 (二)血小板的生理特性: ☆黏附：血小板与非血小板表面黏着； ☆聚集：血小板之间相互黏着； ☆释放：血小板受刺激后，将贮存致密体、溶酶体内 许多物质排出的特征； ☆收缩：血小板收缩蛋白收缩→血块回缩； ☆吸附：血小板能吸附血浆中的多种成分； 黏附　血小板与非血小板表面的黏着 过程： 　血管损伤　　　　暴露出内皮下胶原　　　vWF与胶原纤维结合　　 vWF 通过变构与血小板膜上的GPIb结合　　血小板黏附在胶原纤维上。 释放： 溶酶体主要释放酸性蛋白水解酶、组织水解酶等． 、 血小板受到刺激后，将贮存在致密体、a-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象． 致密体释放 ADP、 ATP、 5-HT、 Ca2+等； α-颗粒释放 β-血小板巨球蛋白、血小板因子４、 血小板因子５、纤维蛋白原等物质 聚集：血小板相互粘连在一起的过程 致聚剂 　生理性致聚剂：ADP、5-HT、凝血酶、组胺、胶原、肾上腺素、血栓烷等； 　病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物和药物等。 聚集的时相 　第一聚集时相：迅速、可逆，可由低浓度的ADP、凝血酶等引起； 　第二聚集时相：缓慢、不可逆，可由胶原、内源性ADP、TXA2等引起． 需要: 纤维蛋白原、Ca2+ 和血小板膜上GPⅡb/Ⅲa 收缩： 　血小板活化后，胞质内的Ca2+浓度升高，通过收缩蛋白引起血小板的收缩，使血块回缩。 吸附 　　血小板可吸附血浆中的多种凝血因子，使损伤局部的凝血因子浓度升高，有利于血液凝固。 ★概念： 1. 生理性止血 小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止，这种现象称生理性止血 第三节 生理性止血 Physiological Hemostasis 2. 出血时间（bleeding time) 用小针刺破皮肤后使血液自然流出，然后 测定出血延续时间，这段时间称出血时间 反映生理性止血的状态 ★生理性止血的基本过程： 1.血管收缩； 2.血小板活化，形成止松软血栓─初期止血； 3.血液凝固─第二期止血； 纤维组织增生─永久性止血 1.血小板与血管收缩： 血小板释放的TXA2、5-HT→收缩血管。 2.血小板与血栓： ①黏附+聚集→松软血栓； ②释放血小板因子等→ 加固血栓； ③收缩→坚实血栓。 3.血小板与血液凝国 ①参与内、外源性凝血途径因子和凝血酶 原的激活； ②结合多种凝血因子，为凝血因子的激活提供磷脂表面，从而使凝血过程局部化并加速凝血过程。 血小板与生理性止血 二、血液凝固 血液凝固（blood coagulation） 简称血凝