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医院质量控制工作计划 篇一：医院质控工作计划(XX年)　　医院质控工作计划　　医院质控工作计划、制定并落实医院感染管理的标准操作规程(SOP)　　根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求，结合我省医院感染管理现状，制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(SOP)。　　本年度计划完成以下10个SOP：　　1、呼吸机相关性肺炎(VAP)预防与控制的SOP;　　2、导管相关性血流感染(CR-BSI)预防与控制SOP;　　3、导尿管相关性尿路感染(UTI)预防与控制的SOP;　　4、手术部位感染(SSI)预防与控制的SOP;　　5、医院感染暴发事件处置的SOP;　　6、多重感染耐药菌感染预防与控制的SOP;　　6、多重感染耐药菌感染预防与控制的SOP;　　7、血液透析中心医院感染预防与控制的SOP;　　8、新生儿病房医院感染预防与控制的SOP;　　9、手术室医院感染预防与控制的SOP;　　10、ICU医院感染的预防与控制的SOP。　　二、全面开展目标性监测与现患率调查　　根据卫生部《医院感染监测规范》的要求，在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。各级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、ICU医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测。XX年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查。　　三、加强重点科室医院感染管理质量控制　　按照省厅医疗质量控制中心安排，对ICU、手术室、新生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室，严格按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。　　四、加强重点部位医院感染的预防和控制　　按照省厅医疗质量控制中心安排，加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。　　五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案　　根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和省厅医疗质量控制中心安排，制定医院感染暴发的报告及处置工作预案。　　六、努力实现医院感染质控信息化管理　　1、建立医院感染监测网络系统：　　(1)XX年3月下旬，在全省三级医院启用医院感染监测网络系统。7月份网上医院开始试运行医院感染病例监测资料的网络直报，每月将本院医院感染监测资料上报给省院感质控部，省院感质控部定期汇总、分析上报省厅医疗质量控制中心，争取在年底全省医院感染监测网正式运行。　　(2)逐步扩大网络监控范围，使更多的医院纳入监控网络。　　2、在山西省医疗机构管理网建立医院感染质控部专栏。及时发布质控检查标准、有关信息，开展在线教育，提高基层医疗机构医院感染监测与控制的水平。　　七、开展医院感染管理知识培训和检查工作　　按照省厅医疗质量控制中心安排，根据实际需要开展专题培训班、研讨会，开展专项检查，提高医院感染管理专职人员的业务水平、管理水平与科研能力。　　八、定期召开医院感染质控部工作会议　　讨论医院感染预防与控制措施，互相交流经验、取长补短，共同进步。篇二：XX年医院医疗质量控制工作计划　　XX年度医疗质量控制工作计划 　　本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施： 　　继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体开展工作如下：　　1、医院医疗质量控制领导小组　　在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责：　　(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。　　(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。　　(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。　　(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和　　诊疗护理规范、常规。　　(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。　　(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。　　(7)医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。　　2、医务科、